马保海
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,接着出现心包积液,随后心包肥厚,可转化为亚急性或慢性期,部分发展为心包狭窄。凡患者有不明原因发热,大量心包积液,尤其是血性渗出,首先想到结核性心包炎。结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生,如果在疾病的早期阶段,能从心包积液的细胞活检标本中找到抗酸杆菌,可以确定诊断,应该强调,阴性心包活检也不能除外结核性心包炎,另外,若在肉芽肿或干酪样物质中没有找到抗酸杆菌,不能作出结核性心包炎肯定诊断,因为这些物质也可能在慢性风湿性或类肉细胞病毒病变中见到,必要时可行外科细胞活检,不知原因的急性心包炎病人实验室检查,包括结核菌素皮试试验,单独结核菌素试验阴性,不能否定结核性心包炎,心包积液的腺苷脱氨酶活性升高,有助于结核性心包炎的诊断。