手术切除病变是治疗的基础，其治疗指征不统一，无框架立体定向导航微创手术是治疗脑海绵状血管畸形的最佳选择，对于非功能区浅表病变，若因反复出血逐渐增大，或反复发作且药物控制不理想，均可手术治疗，如果术前出现神经功能损伤，可考虑手术治疗位于脑功能区和脑深部，如脑干，如果没有出血或意外发现病变，在作出决定之前，应权衡病变的位置和大小与手术治疗造成新并发症或功能缺陷的可能性。