肩峰下撞击征保守治疗无效或甚至恶化需要关节镜微创手术。外科治疗的目的是消除冲击，为肩袖创造更大的空间。从而肱骨头可以在肩峰下空间自由移动，并且可以毫无疼痛地抬起上臂。最常见的手术是肩峰下减压和肩峰成形术。这可以通过关节镜手术或开放性手术来实现。