说起髋关节疼痛，多数人会想到股骨头坏死，很多不以髋关节外科为专长的医生也常将髋部疼痛诊断为股骨头坏死。其实真正的股骨头缺血性坏死患者只占其中一部分，还有很多疾病都可引起类似的髋关节疼痛症状。我们将引起髋关节疼痛的疾病归为三大类：髋关节内病变。最常见的是股骨头坏死以及髋关节炎症改变，如退行性骨性关节炎、髋臼发育不良、类风湿性髋关节炎等。

当病人确定进行人工关节置换手术后，常常为选择哪种假体困扰，不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是，髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料，股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。

股骨头缺血坏死的及时诊断可以使骨坏死得到早期治疗，这可能带来好的早期结果。股骨头缺血坏死的诊断主要靠有高危因素的病史，临床症状和影像学资料支持。

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。

案例：患者女，64岁，2年前感觉头晕、乏力，活动后心慌气短，并且时常咳嗽、咳痰，但没有明显诱因。多次就诊于心内科、呼吸科，不能排除冠心病、肺部感染，做了改善冠脉血供、抗感染治疗后有所好转，但病情极易反复，频繁出现胸闷憋气、咳嗽咳痰。