子宫肌瘤多大需要手术，一般需要看患者的症状，当单发肌瘤大于5厘米，或小于5厘米的肌瘤向宫腔内生长，或因子宫肌瘤引起月经紊乱、月经量增多等都需要治疗。当多发肌瘤使子宫长大如孕3月大小，也需要进行手术治疗。肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，因子宫肌瘤造成不孕，肌瘤生长较快但无恶变者可行子宫切除术。