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宫颈癌4期怎么治疗

发布时间:2020-12-1030069次浏览

宫颈癌是一种很危险的妇科疾病,如果患者不认真对待,后果是不堪设想的。那么,宫颈癌应该怎么治疗呢?下面就让小编来介绍一下吧。

宫颈癌治疗

(一)治疗原则

1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

(二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症

(三)手术并发症及处理

1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。

(四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。

(五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

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打宫颈疫苗能吃空心菜吗
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高危型HPV45阳性很严重吗
高危型HPV45型阳性就说明感染了高危型HPV45型,但是是否是严重,还要看TCT的结果。因为TCT是通过刷子刷取宫颈和宫颈管内的细胞然后来进行检查,可以看到宫颈或者宫颈管的细胞是否发生了变异。如果TCT的检查是炎症或者正常的话,只是HPV45型阳性,没有太严重的情况还可以继续观察,在这期间建议可以适当锻增强体质,可以通过增强体质,使自身就把HPV45型阳性病毒清除掉,大概需要时间是要9-12个月左右,有的可以是自然清除掉的。但是如果HPV45型阳性,同时伴有TCT出现异常,像出现了非典型鳞状上皮细胞增生或者是上皮内瘤变,就需要进一步的进行下移,阴道镜的检查。在阴道镜下可以取宫颈,病变部位的活检来送病理,然后进一步明确宫颈病变情况,像如果出现宫颈的癌前病变的CIN2级或者是二级以上的时候,那就需要进行相应的手术治疗。像如果HPV45型阳性同时伴有宫颈上皮内瘤变二级,也就是CIN2级,可以采用利普刀的手术。如果伴有CIN3级,就需要进行宫颈锥切手术,术后看病理的情况。如果病理情况只是存在CIN2级或CIN3级,而没有癌变的时候,那治疗就可以到这个为止,可以在术后的3个月再进行复查。如果高危型HPV45型阳性持续超过2年以上,一般不管TCT是否是阳性,都要去进行阴道镜的活检,来明确宫颈是否发生癌前病变或癌变。如果单纯HPV45型阳性,TCT有没有问题,可以不采取任何的治疗,大多数通过适当的增强体质锻炼,大概经过9-12月可能会出现HPV45型阳性转阴。所以出现HPV45型阳性的话,大家也不用过于焦虑紧张,可以再进一步的做TCT的检查或者阴道镜的检查,来明确病变的情况。
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2021-11-05

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宫颈环切术是什么意思
宫颈环切术也称宫颈锥切手术,是治疗宫颈疾病的手术方式。如果怀疑宫颈有癌前病变,就要用到宫颈环切术。宫颈癌最初步的筛查是HPV和TCT。如果HPV高危,无论TCT是否正常,都要做阴道镜。如果阴道镜再怀疑有问题,再考虑做宫颈锥切手术。除了HPV16、18阳性,其他的高危病毒阳性,如果TCT正常,可以不做阴道镜。低危不用进一步检查。如果怀疑高危,TCT又不正常,也需要做阴道镜。所以在阴道镜筛查的基础之上,有可能做宫颈锥切手术。宫颈锥切手术可以切除局部的病灶。也可以进一步分期,看宫颈癌的分期如何。
B超能不能查出宫颈癌
这取决于几个因素,一个就是宫颈癌病变的大小,如果病变比较早期,病变比较小,B超是不会发现宫颈癌的。如果病变已经有了充分的进展,体积已经很大了,这种情况下,B超是100%的能够发现病变的,但是B超只能说宫颈上长了一个东西,不能说这就是宫颈癌,这是不对的。比如宫颈有息肉,比如宫颈上有个占位性病变,至于是不是癌要通过病理的切片,活组织检查,就活检才能够确定。另外,当然还有和做超声的人的技术水平有关系,如果病变处于B超的分辨率刚刚能够发现的情况下,这种状态有经验的超声大夫应该能够发现病变的存在,可能超声经验不足的人,可能就不太容易发现病变的存在。因此,B超能不能查出宫颈癌,要分具体的情况来说的。
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2021-07-09

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宫颈癌术后能进行房事吗
宫颈癌患者手术以后需要一个恢复的过程,我们建议患者3个月以内不要同房。因为宫颈癌手术是一个比较大的手术,一般要切除阴道,大概有3cm左右,所以,阴道的伤口愈合是比较缓慢的。特别是有些患者还要根据术后的病理来决定需不需要补充术后的放疗和化疗,放疗和化疗都有可能会影响到阴道伤口愈合。所以为了达到阴道伤口完全愈合,一般需要等待3个月左右。3个月以后是建议患者可以正常的同房,因为正常的同房是可以缓解阴道局部的粘连。放疗以后容易造成阴道局部的粘连,如果是3个月以后恢复同房是可以缓解阴道的粘连,所以宫颈癌患者手术以后是可以同房的。但建议是在手术3个月以后再进行同房,这样可以保证阴道伤口完整的愈合,而且可以有效地预防阴道因为进行了放疗而出现的粘连。所以一定要听从医生的指导来进行核实才能进行同房。
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2021-06-25

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宫颈癌治愈率高吗
宫颈癌的治愈率主要是和宫颈癌的期别有关系。宫颈癌早期是局限在宫颈的治愈率可以达到90%以上。而宫颈癌中期,也就是宫颈的肿瘤已经扩散到了阴道或者是宫旁,它的治愈率一般可以达到70%-80%左右。而宫颈癌晚期的患者,肿瘤已经扩散到了盆腔或者是阴道的下1/3,或者有出现了肺部或者是骨质的转移,它的治愈率估计只有30%-40%左右。为了达到一个好的治疗效果,妇女们一定要定期进行宫颈癌的两癌筛查,这样就可以帮助我们在早期发现宫颈癌,或者是发现癌前病变,及早地治疗。
宫颈癌不能手术会应该怎么办
宫颈癌已经是威胁女性健康的最大敌人。给女性带来的危害是无可估量的。女性平时要做好预防宫颈癌的工作,一旦患上宫颈癌要及时治疗,同时心态也是很重要的因素,一定要放松自己,积极配合治疗。宫颈癌的治疗是女性关注的焦点。
重视筛查才能及早发现宫颈癌
宫颈癌筛查的起始时间应为21岁;21~30岁人群每2年筛查一次;≥30岁人群,若连续3次筛查结果为阴性,则可每3年筛查一次;65~70岁人群,若连续3次筛查结果为阴性,且近10年未获异常结果,则可停止筛查。
女性朋友须知的宫颈癌的发病原因
宫颈是比较容易发现肿瘤的地方,如果是良性的肿瘤那切除就可以了,如果是恶性肿瘤那就是宫颈癌,治疗起来就比较困难了,对女性健康的伤害也会很大。那常见的宫颈癌的病因有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的宫颈癌的病因。一般,常见的宫颈癌的病因有:1、过早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩,与早期开始性生活一样,
宫颈癌复发后的存活率
宫颈癌是一种十分严重的疾病,最近的几年,临床上有很多患发宫颈癌的患者,宫颈癌是一种非常难治疗的疾病,遇到宫颈癌这种疾病一定要在早期就去医院及时治疗,得了宫颈癌能活多久?
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宫颈癌检查有哪些项目
主要项目有做刮片、盆腔CT、抽血检查。第一、普查当中的项目做刮片,到显微镜下看一看是否有癌细胞,是轻度增生还是重度增生,显微镜就能够看出来。第二、做盆腔CT,宫颈癌的晚期阶段,可能会引起盆腔的淋巴结转移。B超对盆腔的检查不太全面,所以宫颈癌患者做盆腔CT很重要。第三、进行常规检查,比如抽血检查,查看肿瘤标志物等。所以特别是绝经的妇女突然来血,要引起高度重视,及时进行检查。
宫颈癌的手术并发症
宫颈癌的手术并发症有出血、感染等,还有盆腔的淋巴囊肿。广泛性的子宫切除,因为切除的子宫的韧带、阴道比较长,一般支配膀胱的神经都走到宫旁的韧带里,如果韧带切的比较多,神经切的比较多,术后膀胱的恢复就会很慢,膀胱功能的恢复就会很慢,所以宫颈癌术后留置尿管要留置两个星期才会拔,主要问题是为了让膀胱充分休息,让膀胱功能逐渐的恢复起来。宫颈癌尤其是早期的宫颈癌,建议手术治疗,主要的手术方式是宫颈癌根治术,宫颈癌根治术可以通过腹腔镜下做,可以通过开腹做,最近可能更倾向于开腹做宫颈癌根治术。因为国际上有多中心的研究提出了腹腔镜下的宫颈癌根治术的愈后没有开腹好,所以现在腹腔镜不热门了,尤其是机机器人手术也不是是那么推崇了,现在开腹的宫颈癌手术又引起大家的重视。宫颈癌的手术主要是宫颈癌根治术,它主要包括广泛性的子宫切除,要切3cm的韧带和3cm的阴道,以及盆腔淋巴结的清扫。
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2020-03-20

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宫颈癌筛查前要注意什么
定期的宫颈癌筛查有助于预防宫颈癌的发生。宫颈癌的筛查要避开经期,并提前治疗妇科炎症,在检查前三天应暂停性生活,检查当天应排出大小便。此外,患者应放松心情,过于紧张可能影响检查的顺利进行。
HPV疫苗要不要打
疫苗要打,几种情况可以不打。首先,是对于宫颈疫苗的有这种活性成分或者它是赋形剂有这种超敏反应的病人是禁止注射的。第二个是在妊娠期是不推荐注射疫苗的。还有一个因为HPV它可以反复的感染,这个病人感染了HPV同时又出现了宫颈病变。那么建议病人治疗以后等HPV转移以后再进行接种。
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2018-06-03

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