小孩大便带血要具体看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一点点血，还是整个大便就混杂的血，还是大便就是粘液脓血便，这是不同的意义的。第一，正常大便表面滴了一点点血，有可能是大便太过干结，然后导致了肛裂。一般四或五岁得痔疮到不至于，所以应该是肛裂。这时，有的小孩儿是用力大便以后，肛门撕裂，出现出血，这种可能很快能够自行修复。第二，大便表面就一直呈长条的，排出来的时候，边上带着有血液，有可能是直肠这些地方有糜烂、有溃疡等，那就是附带着大便中间的一种血。如果是大便粪质很少，就是一个粘液脓血便，也可能是血便而没有脓，也可能是只是脓、少血，这种要警惕溃疡性结肠炎。虽然临床很少见到这么小的小孩溃疡性结肠炎，但是理论上是可以存在的，那就需要进行结肠镜的检查，看出血的部位到底是哪里，是有没有溃疡的形态。第三，还有一种病叫克罗恩病，也是炎症性肠病，它主要表现为腹痛，极少数可以有大便的带血。急性细菌性痢疾的时候，就是吃坏东西了，腹痛、腹泻，还有粘液脓血便，这种是菌痢。查大便里头的细菌，就是病原学检测，可以协助判断，当然血象也可以出现白细胞、中心粒细胞的增多。所以，4岁小孩大便里伴有血一定要及时到医院就诊，明确病因以后相应的进行治疗。

肛裂局部接触使用的药物有：复方黄伯液、马应龙金玄痔科熏洗散，这些药物可以通过坐浴的方法来起到促进裂口愈合、控制疼痛、缓解括约肌痉挛的目的。临床上治疗肛裂的药物有很多种，还有如下的方面：一、局部接触使用的药物，这类药物直接作用局部治疗肛裂很常用。二、外用的药物，如痔疮膏可以促进伤口愈合。常用的有马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯软膏等。三、是局部用药，这类药物可以通过缓解肛管括约肌的痉挛起到促进裂口愈合目的。常用药物有硝酸甘油软膏，这些药物适合于肛裂。但是如果这些药物依然无法缓解，需要到医院及时就诊。

肛裂首先针对不同的情况应区分对待。如果是急性的肛裂，比如是初发在一两周之内的肛裂，此时的裂口是新鲜的肛裂，肛周的皮肤被撕开纵型的裂口，还没有形成一些增生性的瘢痕的组织，这时主要通过调整患者的便秘的情况，养成好的排便习惯，另外局部应用外洗的药物、栓剂等。可以起到比较理想的治疗效果，如果经过一到两周以上的治疗，急性的肛裂没有完全愈合转为慢性的肛裂，长期刺激肛周的组织引起瘢痕组织的增生，引起外置增生以及肛乳头的肥大这些情况的时候，就是慢性肛裂，这时通常就需要选择手术治疗。

肛裂是肛肠科较常见的一种疾病，它以肛门疼痛、便血为主要的临床表现，这种疼痛通常是排便的时候疼，然后在便后有持续性的痉挛性的疼痛，这个和痔疮的疼痛是有区别的，肛裂引起的最主要的原因可以分为两个方面:一是可能有比较严重的便秘患者，大便过为干燥、硬，刺激肛管的皮肤撕裂，这样就形成急性的肛裂，如果不能及时的愈合，会导致慢性的肛裂；另外肛裂的发生通常集中在肛管的后侧，这和人体的解剖结构是相关的，在肛门后侧的肌肉组织是比较薄弱的，由于排便过程中在肛管后侧承受的一种压力是最大的，所以就导致此部位最容易被撕裂，同时在肛管的后侧，供血能力比较差，这个原因就导致肛裂一旦发生，它愈合起来会比较困难，如果形成慢性肛裂，很多病人是需要手术治疗。

肛裂是指肛管皮肤的全层地裂开。它可能还会形成一些感染性的溃疡，这种情况下叫做肛裂。日常生活中单纯的肛管表皮的裂开，医学上一般叫做皲裂，跟肛裂不是一个概念。一般的肛裂，大多都是因为排便时太过分用力，用力以后造成肛管的撕裂的损伤，撕裂损伤以后，肛管的皮肤下边往往都是内括约肌，一旦受到刺激以后，会造成内括约肌的痉挛，痉挛以后就会缺血，缺血时，血液的回流会有障碍，从而造成局部损伤的愈合困难，这样血流过不去，肛管压力就会过高，这样会很容易形成一个缺血性的溃疡，医学上管它叫做肛裂。因为肛裂根据它的程度，可以分为：新鲜的和一些陈旧性肛裂，区别是，新鲜肛裂看上去就是发病比较急，时间比较短的那些肛裂。这些肛裂往往只是出现便血和疼痛，但是，时间比较长的，久不愈合的肛裂，它往往就会伴发有一些结缔组织外痔，就是肛边上会长一个小的皮赘，甚至可能在下方，可能出现一些皮下的一些小瘘管，医学上一般称之其为陈旧性肛裂，所以不同程度的肛裂会有不同的临床表现。