腋下黄汗和腋臭是小儿狐臭的典型症状
摘要:女性患者,14岁,由于腋下异味入院就诊,体诊结果显示患儿腋下出汗较多,出汗后腋下衣服被染成淡黄色,带有明显的刺鼻臭味,确诊为狐臭,给予外用吡啶硫酮锌,20%氯化铝无水乙醇溶液以及氧化锌尼龙粉进行治疗,后因效果不佳采取手术对腋下汗腺进行破坏,术后1周左右患儿狐臭的症状完全消失。
【基本信息】女、14岁
【疾病类型】狐臭
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】外用吡啶硫酮锌+20%氯化铝无水乙醇溶液+氧化锌尼龙粉+手术
【治疗周期】院外治疗4周,住院治疗1周,随访30天
【治疗效果】患儿的狐臭症状完全消失
一、初次面诊
2020年9月,一名母亲带着自己14岁的女儿来到门诊,向我讲述了她的苦恼,原来她女儿原本是一个非常活泼开朗的女孩儿,与同学的关系也很好,但是进入青春期以后,开始有了腋窝异味的症状,不仅影响了她女儿的正常生活,周围的同学也不愿意跟她女儿一起玩,时间长了孩子的心理恐怕会有问题,因此才来就诊。通过体诊结果可以发现患儿的腋窝出汗量较大,腋窝处的衣物也被汗液染成了淡黄色,散发一股很明显的刺鼻性臭味,运动出汗之后,刺鼻性臭味会更加浓烈,腋窝处无表面皮损,无炎症反应,因此,初步诊断为狐臭。狐臭是临床上比较常见的皮肤病,最突出的临床特征就是腋窝出汗后散发刺鼻性臭味,部分患者的外阴,肛门,乳晕等部位也可能出现类似臭味,这种臭味的轻重程度个体差异较大,有些人味道比较轻微或者要运动后腋窝处大量出汗才会出现,有些人可能正常情况下就会有浓烈的臭味散发,但基本上都是运动出汗后的臭味散发程度要高于运动出汗之前。初诊以狐臭将患儿收入我院进行治疗,该类疾病基本上通过体诊,询问以及异味症状即可确诊。
二、治疗经过
考虑到患儿的年龄,首先并未考虑手术方案,而是采用外用药物的方式进行治疗。针对患者腋下出汗可能导致细菌滋生的症状,给予抗菌剂外用吡啶硫酮锌进行抗菌治疗。针对患儿的狐臭出汗后要比出汗后严重,给予止汗剂外用20%氯化铝无水乙醇溶液对腋窝处进行涂抹,降低出汗量,减轻腋下的异味。针对腋下异味的症状,给予除臭剂外用氧化锌尼龙粉进行除臭治疗,消除部分异味。经过4周的治疗,效果并不好,最后跟家长协商后采取了手术的方法破坏腋下的顶泌汗腺进行治疗。
三、治疗效果
患者在使用外用抗菌剂吡啶硫酮锌,外用止汗剂20%氯化铝无水乙醇溶液和外用除臭剂氧化锌尼龙粉进行狐臭治疗4周之后,整体治疗效果一般,狐臭的异味未见明显改善。与患儿的家长商量后采取了手术进行治疗,术后1周左右,患儿的狐臭症状完全消失,术后3周左右,患儿的腋窝处切口愈合情况良好,未见明显的炎症反应,后续随访中也未见复发迹象。
四、注意事项
1、患者出院后要注意预防切口处皮肤的感染,尽量保持切口处的干燥与卫生,一旦发现切口处皮肤有红肿,溃烂的现象应该及时就医。
2、患者在饮食上要注意尽量清淡,不要摄入过多的高脂肪类食物,少吃辛辣刺激性的食物,注意保持腋毛的干净,防止细菌滋生。
3、家长应加强对孩子心理健康的关注,要让孩子知道,狐臭是一种普通的皮肤科疾病,只要通过科学的治疗就可以治愈,腋下的异味也会随之消除,不要因为自身有狐臭或者曾经有狐臭就觉得自己是不受欢迎的人。
五、个人感悟
狐臭是临床上非常常见的皮肤疾病之一,治疗难度不大,预后的效果也很好,但药物治疗一般很难达到预期的效果,手术治疗虽然创面不大,但还是存在一定的感染风险的。这类疾病通常不需要用化验或者检查等方式确诊,通过体诊就可以达到确诊的目的。
该患者最后通过手术完全解决了狐臭的困扰,作为她的主治医生,我感到非常高兴,生理上的问题虽然解决了,但心理上的问题还是需要进行开导,孩子由于狐臭产生的自卑心理也需要通过多参加社会活动,多沟通疏导等方式逐渐消除。
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