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膀胱癌患者盆腔复发的特点

发布时间：2020-09-1655755次浏览

膀胱切除术后大约有10%(4％-18％)的患者出现盆腔复发，一般在术后2 年之内；局部复发全身转移的患者为15％-40％。盆腔复发的治疗包括全身化疗或联合局部放疗或手术。如果治疗得当，也可能有长期生存者。

盆腔复发好发于较高的病理分期(PT3b期，PT期）及盆腔淋巴结阳性的患者，复发多在盆腔软组织或盆腔淋巴结。移行细胞癌的癌细胞核内P53堆积，也提示有局部或全身复发的危险。

预防盆腔复发应注意：

①避免镜下肿瘤残存，推荐广泛切除术。圆术前放疗是否降低复发率，尚存争议.术前放疗的目的是消灭手术切缘的癌细胞，但所得结果常有矛盾。目前，术前放疗仅对局部进展期(T3b期）患者有好处。Parso等比较临床T3期病灶单用根治性切除术与术前放疗根治性切除术，结果术前放疗剂量为40 Gy～50 Gy 时能降低分期和复发率，5 年生存率提高20%。M. D. Anderson 治疗T2期病例，术前放疗组局部复发率为9%。

②新辅助化疗可能会对复发有所缓解。但随机研究证实，新辅助化疗在全组生存率上未见好处

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