摘要：本例患者为33岁的女性，在同房后突然出现下腹部两侧持续性胀痛、白带分泌量增多等症状，遂至我院就诊治疗，经过检查，诊断为附件炎。主要治疗方案以药物治疗杀菌抗炎为主，经过4天的治疗，患者腹痛、白带异常等症状消失，B超检查结果正常，予以出院。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2018年4月

【治疗方案】药物治疗：予以硝酸咪康唑凝胶+氟康唑胶囊抗菌，注射用头孢曲松钠+阿莫西林克拉维酸钾胶囊抗感染

【治疗周期】住院治疗4天，2周后进行复查

【治疗效果】患者神志清，精神可，下腹部双侧持续性胀痛消失，白带分泌量正常，呈白色，各项生命体征平稳

一、初次面诊

2018年4月的一天，这位33岁的女性患者来到我院就诊，患者神志清晰，精神略显萎靡。通过问诊得知，两天前她和丈夫同房后，突然出现下腹疼痛，疼痛以双侧下腹部为主，呈持续性胀痛，白带也出现明显的增多，是正常情况的2倍多，呈现黄色。之后患者自行去药店购买左氧氟沙星胶囊，服用后症状缓解不明显，现为进一步治疗，遂至我院就诊。在和患者沟通过程中，我了解到患者曾有过人工流产史，当时以刮宫术完成人流，术后疏于护理，预后不佳，长期出现白带量增多、白带呈淡黄色等白带异常的症状表现，自觉未影响日常生活，并未加以处理。而且之前与丈夫同房时，偶尔也会出现腹部疼痛的情况，但持续时间不长，未加以重视，所以没有及时进行处理。体格检查过程中，患者检查合作，语音正常，面容无异常，表情欠佳，同时下腹部双侧按压疼痛。双合诊检查结果显示两侧附件区存在明显增厚、压痛、反跳痛等症状，再结合患者双侧下腹部持续性胀痛、白带增多呈淡黄色的症状，初次诊断为附件炎收治入院。

二、治疗经过

入院后，我为患者完善子宫及附件的B超检查，结果显示右侧附件区探及大小约2.1*2.1cm的囊性回声，边界清晰，形态规则，壁厚，周边见点状血流信号，左侧附件区未见异常回声，子宫、盆腔等部位未见明显异常。因腹痛位置在下腹部两侧，可排除急性阑尾炎；因未见阴道异常出血，结合B超结果，可排除输卵管破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病；通过白带常规检查，结果显示白细胞酯酶阳性，唾液酸苷酶阳性。结合检查结果和症状表现，再次确诊为附件炎。根据患者的病情，予以硝酸咪康唑凝胶、氟康唑胶囊抗菌，注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾胶囊抗感染。

图一 B超检查结果（右侧附件区探及大小约2.1*2.1的囊性回声）

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，我到患者的病房询问恢复情况，患者神志清，精神可，自述经过治疗后，下腹部双侧持续性胀痛明显消失，白带分泌量恢复正常，呈白色。住院治疗4天后，患者体温正常，腹部触诊显示压痛消失，双合诊检查显示附件区增厚、压痛、反跳痛等症状消失，在嘱咐患者出院后定时定量用药，出现不适感应及时就医后，我为她办理了出院手续，并告知其两周后进行复查。

患者来院进行复查时，下腹部两侧持续性胀痛、白带分泌量增多等症状均已消失，复查B超显示右侧附件区囊性回声消失，无点状流血信号。

四、注意事项

为了进一步巩固治疗效果，确保患者健康，我在出院记录上拟定了一些注意事项。

1.作息规律，劳逸结合，保证充足休息的同时，可适当运动，提高机体免疫力。

2.调整饮食结构，以清淡、营养均衡的饮食为主，可选择低盐、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果蔬菜等，忌辛辣刺激、肥腻、生冷之物，忌烟酒。

3.恢复期间禁止同房，注意私处卫生，记得每日清洁，更换贴身衣物。

4.遵循医嘱定时定量用药，恢复期间出现任何不适症状，应及时就医治疗。

五、个人感悟

附件炎是常见的妇科疾病之一，指输卵管、卵巢在消化球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌的感染下引起炎症反应的疾病，不洁性交、宫腔手术、不注重私处卫生等行为，都容易诱发致病菌感染，引起附件炎。患者可能出现下腹部两侧持续性胀痛、白带增多、经期延长等症状表现，严重者会出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。

患者通过此次治疗，也明白了日常生活中出现不适症状表现，及时就医治疗的重要性。患者表示会配合医生的嘱咐积极治疗，不会因为早期症状较轻就忽视，给疾病发展的时间。