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手脚发抖需警惕帕金森病,应积极进行药物治疗

发布时间:2022-05-232006次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:年纪大了,身体机能下降,就容易生病。有的人呆的好好的就突然发现自己的手、脚发抖,自己根本就控制不住,这很有可能就是帕金森的早期征兆。一位58岁的男性患者就因左下肢震颤,就医后诊断为帕金森,经过抗帕金森药物治疗,居家保持良好的习惯,病情控制较好。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】帕金森

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】抗帕金森(吡贝地尔缓释片)药物治疗

【治疗周期】住院10天,后续定期随访

【治疗效果】经过住院治疗患者左下肢震颤的情况有所减轻,出院后持续用药,未出现症状加重的情况

一、初次面诊

患者是一位58岁的男性,主诉“左下肢震颤半年”来我院就诊。患者在半年前感冒输液的时候出现了左下肢震颤,震颤在静止时明显,活动时减轻,不伴肢体无力、抽搐及舞蹈样动作,也没有头痛、头晕、吞咽困难等症状,但是这1个月以来患者的左下肢震颤加重了,而且左手也不灵活了,所以来我们医院看病了。我给他开了个头颅MRI的单子,让他去检查,结果显示有轻度脑萎缩,考虑是帕金森病,收入我院进行治疗。

二、治疗经过

患者入院之后,我们完善了详细的治疗前检查,患者的身高、体重、血压、体温都正常,营养良好,患者说自己也没有高血压糖尿病冠心病病史。我给他听诊,心脏瓣膜没有闻及杂音,双肺呼吸音也清楚。我们还为患者进行了神经系统的检查,发现患者的神清语利,近期有记忆力差的表现,但颅神经检查没有见到明显的异常。四肢肌力Ⅴ级,说明肌力正常,活动自如。感觉、共济检查也没有显示明显异常。但是患者出现了慌张步态,左下肢静止时震颤较明显,头颅MRI检查有轻度脑萎缩。因此诊断患者是帕金森病。我们给予了患者吡贝地尔缓释片抗帕金森治疗,同时观察患者的病情变化。在患者住院第5天,他的精神好了,没有特殊的不适。我们给他查体,体温、心率都正常。患者服用吡贝地尔以后没有出现不适,耐受性良好,但是震颤的症状控制不佳,加大吡贝地尔用量。患者住院的第10天,没有恶心、呕吐的症状,精神、食欲都挺好,大小便、体温、血压也正常。双侧肱二头肌腱反射(++),双膝腱反射(++),双侧肌张力和以前比明显减低,左下肢偶尔还会出现轻微震颤。患者的情况尚可,因此出院回家继续治疗。让患者出院后继续口服吡贝地尔缓释片。

三、治疗效果

患者经过10天住院的药物治疗以后,自觉精神好、食欲好,左下肢震颤的症状比以前减轻了。体格检查显示体温、血压都正常,感觉检查也没有异常。因为帕金森的发生无法取得了完全的治愈。在患者的后期随访中可见,持续用药未产生不适,且出院后下肢震颤的情况较少发生,能够进行正常的工作,日常生活较少受到疾病的影响,整体病情控制较好。建议患者持续用药,并保持良好的生活方式,以便更好的控制病情。

四、注意事项

1.患者属于帕金森病的早期,这时候运动功能没有障碍,能坚持一定的劳动,应在医生的指导下尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼,做最大范围的屈伸、旋转等活动。

2.患者由于步态异常,比较容易摔倒,所以走路时动作不要太快,脚后跟先着地。

3.患者要戒烟。

4.患者的年纪较大,根据他的自身情况给予足够的热量,膳食中要满足患者营养的供应,可多吃高纤维食物,如绿叶蔬菜、水果等。

5.出院后仍需遵医嘱规范、坚持长期、稳定的用药。用药后出现恶心、呕吐等情况时,需及时就医。同时,应做到定期进行复查。

五、个人感悟

帕金森病是常见的老年系统神经系统疾病,我在这些年的医生职业生涯中也遇到了不少这样的患者,大部分都是因为手抖、腿抖来医院就诊的,这时他们还不知道自己到底是怎么回事,来医院检查才知道是患了帕金森病。但是,他们都没有因此而害怕退缩,而是积极的配合治疗,这位58岁的患者也是如此,听从我的话,服用药物,开始药量少时,治疗的效果不太好,我又给他增加了服药次数,患者也没有迟疑,接着吃药,一直到10天左右患者的震颤情况明显减轻了。

在患者治疗的过程中,家属也是在一旁鼓励患者,给他加油打气,说肯定是能治好的,这也让患者治疗疾病的信心增加,从而促进了疾病的恢复。

患者在出院之后,也是遵医嘱服用药物,一直坚持治疗,腿部震颤的症状好多了。而且他也坚持进行自己力所能及的活动,并进行腿部的功能锻炼,进行了腿部的屈伸、旋转等活动,最终震颤症状得到了控制。

帕金森病的发病原因复杂,目前最主要的治疗方法是药物治疗,以此来缓解症状,提高患者的生活质量。而且帕金森的用药是一个循序渐进的过程,不能想着一下就治好了,患者需要长期坚持用药,这样才能够有效的控制帕金森病。

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帕金森怎么治疗
帕金森病是因为大脑里面出现了一系列的病理改变,这些病理改变使得大脑里的一些结构,比如黑质、纹状体,出现萎缩和退行性的改变,导致支配躯体运动的功能下降,萎缩的部分富含有多巴胺神经递质,所以临床的药物都是用来补足多巴胺神经递质的。治疗帕金森的药物主要有以下几种:第一,可以给替代的产品,比如美多芭是治疗帕金森的一个最基石的药物;第二,还可以给多巴胺受体的激动剂,让多巴胺更好的发挥脑内的功能和作用,比如森福罗等等;第三,可以用一些减少多巴胺代谢的药物,比如COMT和单胺氧化酶抑制剂等等,都是治疗帕金森的有效的药物。
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帕金森如何治疗
药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段,手术治疗是药物治疗的一种有效补充,康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。治疗帕金森的药物主要有以下几种:第一,替代的产品,比如美多芭是治疗帕金森的最基石的药物;第二,多巴胺受体激动剂,比如森福罗等等,可让多巴胺更好的发挥脑内的功能和作用;第三,可以用一些减少多巴胺代谢的药物,比如COMT和单胺氧化酶抑制剂等等。用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。
帕金森有没有生命危险
帕金森病是一种慢性退行性的疾病,好发于老年人。在疾病的早期,患者只是表现为运动迟缓,可能有些震颤、僵直、活动受限,但是一般不会影响患者的生命。随着疾病的进展,患者的运动变的越来越慢,身体的僵直越来越显著,这类患者到最后不能自己活动,只能卧床。对于卧床的患者可能会容易出现一些并发症,像褥疮,还有坠积性肺炎。如果护理不当,患者可能就会死于这些并发症。还有一些患者行动不便,有时候容易跌倒,跌倒可能会造成意外脑部的损伤或者其他部位的骨折,也会威胁到帕金森病患者的生命。因此帕金森病在早期的时候,一般不会影响到生命,不会有生命危险,但随着疾病的进展,到了晚期,可能就会由于并发症,威胁患者的生命。
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帕金森是怎么引起的
帕金森病的确切病因目前尚不完全清楚,发病机制主要是含有多巴胺的神经元细胞的缺失或者脱落引起。一般多巴胺细胞减少60%~80%以上,就会出现临床症状,目前尚不完全清楚是由什么原因引起的生理、生化、病理改变。目前的研究显示,帕金森病可能有一定的遗传倾向,但它不是单基因遗传病。另外,一些环境因素也会影响帕金森的发病。有一些研究提示,接触农药或者重金属中毒也会造成帕金森病。反复的脑血管病、小的梗塞以及关键部位的梗塞也可以引起类似帕金森的表现。长期服用传统的抗精神病药也可以引起帕金森。
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帕金森有生命危险吗
帕金森病在早期,一般不会有生命危险,但随着疾病的进展,可能就会由于并发症而威胁到患者的生命。帕金森病是一种慢性退行性的疾病,好发于老年人。在疾病的早期,患者只是表现为运动迟缓,可能有些震颤、僵直、活动受限,但是一般不会影响患者的生命。随着疾病的进展,患者的运动变得越来越慢,身体的僵直越来越显著。这类患者到最后只能卧床,可能会容易出现一些并发症,像褥疮,还有坠积性肺炎。如果护理不当,患者可能就会死于这些并发症。