手脚发抖需警惕帕金森病,应积极进行药物治疗
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:年纪大了,身体机能下降,就容易生病。有的人呆的好好的就突然发现自己的手、脚发抖,自己根本就控制不住,这很有可能就是帕金森的早期征兆。一位58岁的男性患者就因左下肢震颤,就医后诊断为帕金森,经过抗帕金森药物治疗,居家保持良好的习惯,病情控制较好。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】帕金森
【就诊医院】北京大学第一医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】抗帕金森(吡贝地尔缓释片)药物治疗
【治疗周期】住院10天,后续定期随访
【治疗效果】经过住院治疗患者左下肢震颤的情况有所减轻,出院后持续用药,未出现症状加重的情况
一、初次面诊
患者是一位58岁的男性,主诉“左下肢震颤半年”来我院就诊。患者在半年前感冒输液的时候出现了左下肢震颤,震颤在静止时明显,活动时减轻,不伴肢体无力、抽搐及舞蹈样动作,也没有头痛、头晕、吞咽困难等症状,但是这1个月以来患者的左下肢震颤加重了,而且左手也不灵活了,所以来我们医院看病了。我给他开了个头颅MRI的单子,让他去检查,结果显示有轻度脑萎缩,考虑是帕金森病,收入我院进行治疗。
二、治疗经过
患者入院之后,我们完善了详细的治疗前检查,患者的身高、体重、血压、体温都正常,营养良好,患者说自己也没有高血压、糖尿病、冠心病病史。我给他听诊,心脏瓣膜没有闻及杂音,双肺呼吸音也清楚。我们还为患者进行了神经系统的检查,发现患者的神清语利,近期有记忆力差的表现,但颅神经检查没有见到明显的异常。四肢肌力Ⅴ级,说明肌力正常,活动自如。感觉、共济检查也没有显示明显异常。但是患者出现了慌张步态,左下肢静止时震颤较明显,头颅MRI检查有轻度脑萎缩。因此诊断患者是帕金森病。我们给予了患者吡贝地尔缓释片抗帕金森治疗,同时观察患者的病情变化。在患者住院第5天,他的精神好了,没有特殊的不适。我们给他查体,体温、心率都正常。患者服用吡贝地尔以后没有出现不适,耐受性良好,但是震颤的症状控制不佳,加大吡贝地尔用量。患者住院的第10天,没有恶心、呕吐的症状,精神、食欲都挺好,大小便、体温、血压也正常。双侧肱二头肌腱反射(++),双膝腱反射(++),双侧肌张力和以前比明显减低,左下肢偶尔还会出现轻微震颤。患者的情况尚可,因此出院回家继续治疗。让患者出院后继续口服吡贝地尔缓释片。
三、治疗效果
患者经过10天住院的药物治疗以后,自觉精神好、食欲好,左下肢震颤的症状比以前减轻了。体格检查显示体温、血压都正常,感觉检查也没有异常。因为帕金森的发生无法取得了完全的治愈。在患者的后期随访中可见,持续用药未产生不适,且出院后下肢震颤的情况较少发生,能够进行正常的工作,日常生活较少受到疾病的影响,整体病情控制较好。建议患者持续用药,并保持良好的生活方式,以便更好的控制病情。
四、注意事项
1.患者属于帕金森病的早期,这时候运动功能没有障碍,能坚持一定的劳动,应在医生的指导下尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼,做最大范围的屈伸、旋转等活动。
2.患者由于步态异常,比较容易摔倒,所以走路时动作不要太快,脚后跟先着地。
3.患者要戒烟。4.患者的年纪较大,根据他的自身情况给予足够的热量,膳食中要满足患者营养的供应,可多吃高纤维食物,如绿叶蔬菜、水果等。
5.出院后仍需遵医嘱规范、坚持长期、稳定的用药。用药后出现恶心、呕吐等情况时,需及时就医。同时,应做到定期进行复查。
五、个人感悟
帕金森病是常见的老年系统神经系统疾病,我在这些年的医生职业生涯中也遇到了不少这样的患者,大部分都是因为手抖、腿抖来医院就诊的,这时他们还不知道自己到底是怎么回事,来医院检查才知道是患了帕金森病。但是,他们都没有因此而害怕退缩,而是积极的配合治疗,这位58岁的患者也是如此,听从我的话,服用药物,开始药量少时,治疗的效果不太好,我又给他增加了服药次数,患者也没有迟疑,接着吃药,一直到10天左右患者的震颤情况明显减轻了。
在患者治疗的过程中,家属也是在一旁鼓励患者,给他加油打气,说肯定是能治好的,这也让患者治疗疾病的信心增加,从而促进了疾病的恢复。
患者在出院之后,也是遵医嘱服用药物,一直坚持治疗,腿部震颤的症状好多了。而且他也坚持进行自己力所能及的活动,并进行腿部的功能锻炼,进行了腿部的屈伸、旋转等活动,最终震颤症状得到了控制。
帕金森病的发病原因复杂,目前最主要的治疗方法是药物治疗,以此来缓解症状,提高患者的生活质量。而且帕金森的用药是一个循序渐进的过程,不能想着一下就治好了,患者需要长期坚持用药,这样才能够有效的控制帕金森病。