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脑积水做分流手术风险有多大

发布时间:2020-09-1660282次浏览

脑积水做分流手术风险大吗?做分流手术治疗脑积水的方式就是直接对大脑进行治疗,并且手术过程中的风险相对来说还是比较大的,因此,脑积水的患者应该慎重考虑在手术过程中发生的一切风险。

分流管感染也能引起分流障碍,是继机械障碍后引起分流障碍的第二大原因,发生率为百分之2~百分之8。分流管感染引起的后果是严重的,包括局部神经功能损伤、脑室内脑脊液腔隙性分隔,智力影响(I Q下降高达8到10分),癫痫风险及大量的医疗花费甚至死亡。大多数感染发生在分流管埋置术后的头6个月内,约占百分之90,其中术后第一个月感染的发生率为百分之70。最常见的病原菌为葡萄球菌,其他为棒状杆菌、链球菌、肠球菌、需氧的革兰氏阴性杆菌和霉菌。

分流术后感染包括伤口感染并累及分流管、脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿。感染的危险因素包括小年龄、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管缺陷、术后伤口脑脊液漏或伤口裂开、多次的分流管修复手术以及合并有其他感染。感染的病人常有发热或有分流障碍的征象,还可以有脑膜炎、脑室内炎症、腹膜炎或蜂窝织炎的表现。临床表现为烦躁、头痛、恶心和呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛、分流管处皮肤红肿、畏光和颈强直。

脑脊液检查证实感染,需手术拔除分流管,脑室外引流并留置中心静脉,全身合理抗菌素应用,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。治疗期间必需监测脑脊液。

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我们都知道脑积水这种疾病,对这种疾病比较熟悉的人就知道,这种疾病经常发生在小孩子身上,但是很多人都不知道要从哪些方面进行小儿脑积水的治疗,就是因为不知道要从哪些方面进行小儿脑积水的检查,下面就给大家具体来说一下脑积水该做什么检查。
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脑积水的原因
脑积水包括原发性脑积水和继发性脑积水。继发性脑积水主要是各种出血,各种炎症,从而导致脑脊液的循环通路堵塞,或者交通障碍所引起脑积水。通常分为两类,包括交通性的脑积水和非交通性的脑积水。非交通性的脑积水是由于患者颅内有病变,它堵塞脑脊液的循环通路,此时也会导致脑积水。交通性脑积水的原因是因为蛛网膜颗粒的吸收障碍或者因为脑出血以后,由于脑脊液循环通路堵塞或脑脊液吸收能力的下降导致。原发性脑积水的病因是由先天性的发育障碍导致。
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脑积水会出现意识障碍、呕吐、头痛等症状。脑积水可能会导致一些压力的异常,压力异常会造成脑部受压,脑部就会越来越小,越来越薄。所以脑积水的危害,主要是对于大脑的压迫,造成脑功能和脑结构越来越少,造成脑部的萎缩,所谓的萎缩就是脑子整体的含量,整体的结构减少,另外脑压增高以后,会对脑部功能产生一定影响,比如会导致意识障碍,即痴呆,这也是脑积水的一个表现。脑积水还有更多的一些表现,比如呕吐、头痛等表现,总体来说脑积水的表现还是非常复杂的。脑积水会对脑部产生压力,有一定的标准,比如通过腰椎穿刺检查颅内压正常值是80到180毫米水柱,这是正常的脑压力,儿童标准是50到100毫米水柱,所以这两种程度的压力实际上对脑部是一个适应的压力,也是一个正常的压力。
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婴儿脑积水怎么治疗
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确诊脑积水检查什么
对于怀疑是脑积水的患者,通常选用的检查方法有头部CT或者是核磁共振两种检查方法。如果患者仅仅需要确定脑积水的程度,那患者选择CT检查就已经足够。但是,如果发现患者出现颅脑肿瘤的情况,或者是有出血以及一些特殊的表现的时候,还是需要患者做核磁共振的检查。如果脑积水患者涉及到手术治疗,那在患者进行手术之前,必须要常规进行核磁共振的检查。这样,医生通过核磁共振检查,可以观察到患者脑积水病变的程度,可以了解脑积水对患者的影响,也可以了解患者是否需要做手术,以及脑积水是否合并出血的情况。另外,也可以观察到患者有没有出现合并感染的情况,还可以观察到患者是否合并肿瘤等等的情况。因此,核磁共振是检查脑积水最好的检查手段。