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慢性肾衰竭临床表现

发布时间:2020-12-1027663次浏览

慢性肾衰竭临床表现有哪些呢,许多人会问到这个问题,慢性肾功能衰竭的临床表现为代谢紊乱和各系统症状,这些,大家也许有所了解,但慢性肾衰竭的症状体征有哪些,这也许大家并不清楚,以下专家的具体解析,希望给大家带来一点帮助。

肾病诊疗中心专家指出,慢性肾衰竭的症状体征有以下几个方面。

胃肠道表现 此为本病最早出现和最常见的突出症状,随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加,由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致,也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起粘膜屏障机制降低有关。早期出现食欲不振,上腹饱胀,然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻。晚期病人口腔有尿臭味,伴有口腔粘膜糜烂溃疡,腮腺可肿大,甚至出现严重的消化道出血。常伴有胃、十二指肠炎或溃疡。

精神、神经系统症状 早期多有乏力、头昏、注意力不集中、记忆力减退和睡眠障碍等症状,进而有淡漠、言语减少、意识障碍、无意识四肢运动等;晚期尿毒症脑病,出现嗜睡、谵妄、幻觉、木僵、大小便失禁直至昏迷。周围神经病变表现为皮肤烧灼感、肢体麻木,“不安腿”等。神经肌肉兴奋性增强,表现为肌肉痛性痉挛和抽搐等。部分患者可有植物神经功能障碍,表现为体位性低血压、发汗障碍及神经性膀胱等。

血液系统表现 当血清肌酐大于309.4μmoL/L时,绝大多数患者出现贫血,一般为正常形态、正色素性贫血。且随肾功能进步减退而加剧。肾性贫血原因主要与肾分泌促红细胞生成素(EPO)减少、血中存在抑制红细胞生成的物质、红细胞寿命缩短、造血物质缺乏(铁和叶酸缺乏)、铝中毒、继发感染等有关。出血也极为常见,表现为皮下出血、鼻衄、月经过多及消化道出血等。出血倾向与出血时间延长、血小板破坏增多及功能异常,以及多种凝血因子功能异常有关。白细胞计数多正常,部分病例可有粒细胞或淋巴细胞减少。

心血管系统症状 高血压甚常见,程度可轻重不等,一般收缩压和舒张压均升高,重者发生高血压脑病。尿毒症症状严重时发生的心包炎,称为尿毒症性心包炎,起病时常有剧烈左胸痛,常有心包摩擦音、严重者可发生心包填塞,确切病因未明,部分与尿毒症毒素有关。 呼吸系统表现 代谢性酸中毒时常有气促.甚至发生Kussmaul呼吸。代谢产物潴留及免疫功能低下易合并呼吸系感染,可表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔积液。间质性肺炎较为常见,x线检查典型者示肺门两侧蝴蝶状阴影,称为“尿毒症肺”。

运动系统表现 尿毒症肌病,以近端肌肉受累常见。肾性骨营养不良极常见,简称肾性骨病,包括肾性佝偻病、肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。骨病临床症状不多,少数表现为骨骼痛,行走不便。

内分泌失调 慢性肾衰时内分泌功能可出现紊乱,肾素血管紧张素、泌乳素及胃泌素分泌过多,促甲状腺素、睾丸素、皮质醇较正常偏低,甲状腺、性腺功能低下,男性出现性欲缺乏和阳萎,女性肾衰晚期可出现闭经、不孕。胰岛素、高血糖素及甲状旁腺素等在肾衰时其作用可延长。

蛋白、糖、脂肪代谢障碍 慢性肾衰常呈负氮平衡.必需氨基酸水平较低,空腹血糖正常或偏低,糖耐量常有减退,三酰甘油水平常有升高,极低及低密度脂蛋白也增多。 免疫功能障碍 周血淋巴细胞数减少,多种淋巴细胞亚群分布和功能异常。免疫球蛋白产生不足,机体免疫功能低下,易合并呼吸、泌尿系和皮肤感染,容易发展成败血症。 皮肤症状 患者面色萎黄、晦滞、轻度浮肿感,表现为尿毒症面容。皮肤干燥、脱屑、无光泽、色素沉着。顽固性皮肤骚痒常见,与尿素霜及钙盐沉着等有关。有时出现瘀斑,由于骚痒及抵抗力降低,易致皮肤化脓性感染。

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慢性肾衰竭什么症状
肾是人体的一个重要的器官,主要功能是人体过滤形成尿并排出代谢废物,慢性肾衰竭是一种肾方面的疾病,它不是一种独立的疾病是由于各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,很多人对这样的疾病还是不太了解它的症状,由于这样的原因,造成他们延误了病情的最佳治疗时间。
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肾衰竭有哪些症状
肾衰竭分急性和慢性两种。急性患者以快速出现少尿、无尿以及尿素氮和血肌酐升高为主,慢性患者除有急性患者症状外,还会有食欲减退、营养状况下降以及合并心力衰竭、血压异常等问题,严重者危及生命安全。急性肾衰竭表现为病情、肾功能急速进展,病人很快出现少尿或无尿,尿素氮和血肌酐很快升高,严重者合并心力衰竭、血压升高。性肾功能衰竭,临床分期表现各异,在CKD一到三期,仅有腰酸、乏力、夜尿增多、食欲减退等症状。CKD三期以上,上述症状加重。进入到CKD五期时,病情急转直下,出现全身器官受损,具体表现为尿量减少,二十四小时尿量四百毫升以下,甚至每天尿量不足一百毫升。营养状况下降,胸闷气短、平卧困难、纳差恶心、呕吐甚至吐血,血压高血肿明显,出现心包积液、胸腔积液、浮肿、电解质紊乱、血钾升高、严重酸中毒,病情危重随时有生命危险。eGFR小于十可考虑肾脏替代治疗,肾病患者eGFR小于十五,同时伴有心衰、营养不良等合并症时,要考虑透析。
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肾衰竭的原因
肾衰竭的原因,肾衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型,急性肾功能衰竭,又称为急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因有肾前性肾性和肾后性,肾前性主要是肾灌注减少所致,肾灌注减少的情况不缓解,时间长了就变成肾性,肾性主要是肾脏特别是肾小管上皮细胞的缺血坏死肾小管坏死和肾间质的损伤以及肾小球肾炎疾病的加重;肾后性主要是剩余到尿道间的一些梗阻的原因造成的,比如前列腺增生、肾结石、肾肿瘤等情况,慢性肾衰的病因包括糖尿病、肾病、高血压、肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性疾病等。总之只要是导致肾小球肾小管肾间质的等肾结构出现疾病的时候不能及时纠正,最终都会导致肾功能的衰竭。
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肾衰竭的早期症状
肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者。早期症状被重病所掩盖而不被觉察,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过滤,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
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肾衰竭能活多久
急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的,随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同,生存的时间也有差别,一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病,这种的生存期是比较长的,经过几轮的冲击治疗没有效果,开始进入透析的患者存活数十年。当出现肾脏的问题时,他的生存率有限,一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤,血压和血糖控制不好的,很快就进入了透析治疗,一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右。谈起肾衰竭的存活率,要根据急性和慢性是有差别的,急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月,慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。
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