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妊娠期肾病综合征影响母婴

发布时间:2020-09-1657409次浏览

妊娠期肾病综合征(NSP),具备肾病综合征“三高一低”的诊断标准,即高度水肿、大量蛋白尿、高胆固醇及低蛋白血症。从临床上来看,NSP比较罕见,临床发病率在0.04%左右。

NSP发生的病因从免疫学的角度来看,很可能是母体肾脏对胎儿或胎盘释放的异常蛋白或者其他产物发生异常反应所致。妊娠期肾病综合征对母婴的预后均差,患有该病的孕产妇的死亡率为2.5%,围产儿的病死率为42.23%。

对于患病的孕产妇来讲,除了肾病综合征本身的影响和常见并发症(感染、血栓、栓塞性并发症、高脂血症、营养不良、肾功能损伤等)的潜在危险外,还容易导致子痫、高血压脑病、胎盘早剥、产后出血等并发症的出现。

而对于胎儿来讲,首先由于孕产妇孕妇大量蛋白尿所致血浆蛋白低下,会造成胎儿的营养不良,使其宫内发育迟缓;其次,由于胎盘血管病变导致血流降低,而容易使胎儿受损,也可以造成宫内发育迟缓、死胎、死产、新生儿死亡等;如孕产妇病情较重,早期终止妊娠可造成早产儿发生率高。此外,孕妇使用肾上腺皮质激素治疗也会对胎儿造成不良影响。

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肾病综合征是否遗传
大部分肾病综合征是后天获得性的免疫相关的疾病,只有一些是遗传相关的肾病综合征。比较常见的遗传相关的肾病综合征,像Alport综合征、家族性的节段性肾小球硬化还有家族性igA肾病,这些在人群中发病率是比较低的。在临床上,包括病理明确诊断的一些肾病综合征,经过激素和免疫制剂等积极治疗以后效果不好,就要考虑是不是遗传相关的肾病综合征。像Alport综合征,是有比较明确的诊断的方法,比如基因的检测和皮肤里特殊胶原的染色,可以帮助诊断Alport综合征。像家族性FSGS和家族性igA肾病的话,有时候会需要通过家系调查和基因检测来帮助明确诊断。
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肾病综合征能同房吗
肾脏病只是涉及到泌尿系统,而生殖系统跟泌尿系统是两个分开的系统。对于肾病综合征的患者,可能由于他的低蛋白血症或者是大量蛋白尿,自身的情况会受到影响,比如说有严重的乏力、水肿等。但是对于做一些轻的体力劳动或者是同房等不需要消耗很大体力的活动来说,并没有太大的影响,可以在患者自身情况允许的情况下,进行正常的生活。当然对于肾病综合症的患者来说,由于他还需要用各种药物,比如说降压药、免疫制剂,可能对他内分泌系统中雄激素和雌激素的分泌有影响,但是肾病综合征的患者是不影响进行正常的性生活。
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肾病综合征能生育吗
肾病综合征的患者不是绝对不能生育。如果控制比较好或完全缓解的情况下,患者是可以考虑进行妊娠以及生育的。假如说患者肾病综合征控制得并不好,这个时候要是非得生育的话,那可能随着妊娠的进展,对母亲和胎儿都会造成比较大的影响。如果在妊娠的后期,患者蛋白尿量比较大,肾脏病有可能会加重,甚至会导致严重的妊娠相关并发症,比如妊高症或者是肾功能受到明显损伤,同时在患者第一白蛋白血症不能改善的情况下,胎儿可能会出现低体重儿,对小孩儿的健康也有所影响。所以我们建议肾病综合征的患者在尿蛋白以及肾功能血压控制得比较好的情况下,进行妊娠和生育。
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肾病综合征是否可以治愈要根据患者病情的严重程度,以及是否采取有效的治疗措施来决定。肾病综合征通常由肾小球损伤引起,其严重程度要看病理类型及原发疾病。如果为原发性肾病综合征,患者肾脏功能受损不严重,症状比较轻微,一般经过治疗患者病情比较容易治愈。如果是晚期的肾病综合征患者,往往病理类型复杂,对药物敏感性差,治疗效果不佳,肾小球硬化的比例比较大,最终会走向肾衰竭的道路,几乎不能逆转,只能延缓肾衰。因此,肾脏预后由肾脏疾病病因和不同治疗效果决定,不可一概而论。
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原发性肾病综合征需要做什么检查
肾病综合征的患者常因为水肿的症状而来就诊,此时我们可以先做一个尿常规的检查,尿常规中一般会提示尿红细胞和尿蛋白的情况,此时为了确诊肾病综合征,我们需要进一步的完善肾功能、二十四小时尿蛋白定量、尿红细胞形态检查或尿红细胞容积分布曲线。当尿蛋白大于每二十四小时三点五克,血浆白蛋白低于每升三十克时即可诊断肾病综合征。然后,为了明确肾脏疾病的病因,我们还要进一步的做肿瘤指标检查,自身免疫细胞检查、ANCA抗体,尿本周氏蛋白,感染性指标、血糖等检查。最终确定病理类型的话,还是要做肾活检穿刺术。在肾病综合征治疗阶段,我们需要定期的复查,二十四小时小时尿蛋白定量、尿常规,还有肾功能等三大检查,来评估肾脏疾病病情。
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肾病综合征会复发吗
肾病综合征有一定的复发率,多种类型的肾病综合征都可能会复发,尤其是微小病变的复发率会更高一些。这主要是因为在治疗过程中盲目减药、停药,出现了感冒、扁桃体等感染性疾病、过度劳累等诱使疾病复发,疾病一旦复发治疗难度会加大。
肾病综合征有什么坏处
肾病综合征是肾小球的滤过屏障受到了严重的损害,血液经过肾小球时会露出大量的蛋白质,肾病综合征患者的血浆白蛋白的水平低,会引起各种并发症,患者容易出现各种感染。患者免疫能力比较低下,容易出现肺部感染,出现消化道的感染。
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引起肾病综合征的原因
肾病综合征临床上主要分为两大类:第一类,继发的肾病综合征,继发于各种明确的病因;第二类,原发肾病综合征,通常病因不是特别清楚,但是跟人的免疫系统有关系,属于免疫系统紊乱引起。继发的肾病综合征,比如常见有糖尿病肾病可以引起肾病综合征。一些肿瘤相关,比如多发性骨髓瘤血液系统的肿瘤;一些实体的肿瘤,比如胃的肿瘤、肺的肿瘤,都可以导致继发的肾病综合征。年轻人中也有一些常见继发的肾病综合征,比如年轻女性会出现狼疮性肾炎导致的肾病综合征。过敏性紫癜也是一大类常见的继发肾病综合征。中国是乙肝大国,这部分人会因为有乙肝的抗原抗体复合物沉积到肾脏,导致的乙肝相关性的肾病综合征。
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肾病综合征
肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。
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肾病综合征的症状
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。第一,大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制。第二,肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失,当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。第三,肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,造成水肿。第四,高脂血症。
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肾病综合征和尿毒症
肾病综合征和尿毒症不是一回事,但它们有一定的内在关系。肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。如果肾病综合征不能控制,长期大量的蛋白尿会造成肾功能的损伤,可以逐渐发展到肾功能衰竭,终末期肾衰竭即尿毒症,在尿毒症阶段,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。