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肛瘘的治疗方法

发布时间:2020-12-1024991次浏览

治疗原则

肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订。

1、清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。

2、处理好瘘管及支管、死腔:要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。

3、保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。

在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环。

治疗方案

肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面.促使愈合。手术方式很多.手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的复发。

1、瘘管切开术

是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下,切开探针上的表层组织,直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织,修剪皮缘,使伤口呈内小外大的v形创面,创口内填入油纱布,以保证创面由底向外生长。

2、挂线疗法

是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多,在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。 3.肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织,创面不于缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填人油纱布,使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

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肛瘘作为坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期,有内口,外口以及窦道,在临床上对于肛瘘的治疗,唯有手术才能获得治愈,一般来说对于低位单纯性的肛瘘可以采用一次性切除达到1期愈后。对于高位,或者复杂性肛瘘,通常需要行肛瘘挂线治疗。第一,对于无论采用肛瘘一次性的切除或者是挂线治疗,术后注意的事项,首先是饮食上的注意,一般来说,早期两到三天内需要进食流质或半流质,以减少粪便的产生,减轻因为过于频繁排便,而出现刺激手术创面,引起局部手术上面的疼痛,甚至出血。对于采用肛瘘一期切除的患者,一般术后需要局部以油纱条压迫止血,一般两天左右以后。可以局部用1:5000的高锰酸钾坐浴,从而促进创面早日愈合。而对于肛瘘挂线治疗的患者,一般每3~4天左右需要收紧一次橡皮筋,从而。使橡皮筋缓慢切割得到,得到其缓慢愈合的作用。
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肛瘘是怎么引起的
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肛瘘是怎么回事
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肛瘘怎么治疗
得了肛瘘后一定要及时的手术。如果不手术,肛瘘是不能够自行愈合的,它会经常反复的发作、反复的流脓血,最后还是躲不过手术。所以,得了肛瘘后,尽量不要有侥幸的心理,想着扛一扛是不是能扛好,有时候虽然会暂时性地通过自己的抵抗力或者通过用抗菌消炎的药物,压制住肛瘘,可能流脓血少了,甚至不流脓血了。但这只是一个暂时的状态,用不了多长时间,肛门里由于有一个感染源,它会不断地产生脓,这时候就会使肛瘘不断的排脓血、不断的肿痛、反复的发作,而且非常烦人。所以,一旦得了肛瘘,要尽量选择一次性的根治手术。但是选择手术时一定要慎重,因为这需要很高的技术,如果不能够一次做好,可能会遭受很多次的痛苦,而且为以后的治疗带来麻烦。
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肛瘘术后注意事项
肛瘘术后注意事项,首先,从个人的体质上讲,如果体质差需要多补充营养、多增加睡眠。多吃多睡是最好的促进创口愈合的办法,外用的药物也非常重要。比如可以通过中药坐浴进行清热解毒、消炎镇痛。其次,每天还要给患者换药、进行创口的清理,看患者肉芽生长情况,因为不能让肉芽长太多,也不能让肉芽长太少。最后,要观察创口处分泌物情况。医生使用的手术方式主要是:低位肛瘘采用切开,高位进行虚实结合挂线来治疗。所以肛瘘术后是有创口的。
什么叫肛瘘
在众多的肛肠疾病当中,肛瘘是比较常见的一种,它也叫做肛门直肠瘘。肛瘘指的是直肠肛管以及其周围的皮肤相通所产生的瘘管,大多数都是因为肛门直肠的脓肿发生了溃破或者是切开引流所导致。
什么是高位肛瘘
肛瘘是比较常见的肛管直肠疾病,高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方,中医称肛漏。随着肛周围局部特殊的解剖生理环境,如一旦引发高位肛瘘,那么肛周就会形成反复感染、肿痛及瘢痕化。医学上主要依据影像学检查来确诊高位肛瘘,建议患者应首选手术治疗。
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高位肛瘘和低位肛瘘
肛瘘分类比较专业,首先要了解肛管直肠环,即直肠穿过盆膈后至肛门缘的一段肠管,此环为括约肛管的重要结构,平时呈环状收缩封闭肛门,肛瘘分类与之有关。如果瘘管超过肛直环,则为高位肛瘘;如果瘘管低于肛直环,则为低位肛瘘,低位肛瘘比高位肛瘘容易治疗。另外在高位肛瘘和低位肛瘘之间,分为只有一根瘘管的单纯性肛瘘;如果有多个瘘管,形成多个脓包,则为复杂性肛瘘。高位肛瘘也分单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘,而低位肛瘘也分为单纯性低位肛瘘和复杂性低位肛瘘。
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肛瘘手术后需要注意些什么
做完肛瘘手术以后,遵照医嘱每天进行换药,因为肛瘘手术后的创面往往是敞开的,所以术后换药很重要。适当的下地活动有利于分泌物引流,促进伤口愈合。术后一定避免吃辛辣刺激性食物,避免过度的劳累,这些对肛瘘术后恢复和愈合都有好处。