新生儿支气管肺炎
新生儿宫内感染性肺炎是在婴儿出生前感染性支气管肺炎,可由病毒、细菌、原虫或衣原体引起,细菌和病毒均可致病,其中以大肠杆菌、厌氧菌、B族溶血链球菌、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、水痘病毒等为常见,因此我们要了解新生儿支气管肺炎,并及时的检查出和治疗。
新生儿宫内感染性肺炎感染途径为:母亲分娩前患过感染性疾病,病原体可以经血行通过胎盘屏障使胎儿感染;分娩前发生胎膜早破,羊水被污染,胎儿吸入污染的羊水或分娩时吸入产道污染分泌物而发生肺炎;上行感染而致胎儿感染,如孕母有泌尿道感染、产程延长或产前实施胎膜镜或肛门检查,均可引起上行感染。
新生儿宫内感染性肺炎的临床表现差异很大,多在生后24小时内发病,出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难,体温不稳定。反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音,严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持续肺动脉高压,血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。也有生后数月进进展为慢性肺炎,周围血象白细胞大多正常,也可减少或增加。血清IgM,IgA比正常新生儿高,脐血IgM>200mg/L或特异性IgM增高者对产前感染有诊断意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变,细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。生后1~2小时检查胃液,见脓细胞,有时可找到细菌。外耳道咽拭子细菌培养可阳性。
支气管肺炎的治疗主要是抗感染。应根据病原体对药物的敏感试验而选用合适的抗生素。同时,严密观察病情变化,及时纠正缺氧,保持呼吸道通畅,保证足够的营养供应。对于严重肺炎合并呼吸衰竭,心力衰竭等应积极抢救,必要时用机械通气治疗。
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