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羊水栓塞要怎么根治

发布时间:2020-12-1027528次浏览

很多孕妈妈以为自己熬过了十月怀胎就相安无事了,其实并不是这样,孕妈妈在分娩的时候出现或这或那的状况的不在少数,尤其碰到羊水栓塞更是棘手,一点马虎都可能让孕妈妈命悬一线。那么羊水栓塞怎么根治呢?下面我来给大家解答一下。

1.纠正缺氧

面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,改善组织缺血缺氧。

2.纠正肺动脉高压

(1) 罂粟碱(盐酸罂粟碱):30~90mg缓慢静脉注射以扩张冠状动脉、肺和脑血管,酌情重复用药。

(2)酚妥拉明:β-受体激动剂,可解除肺动脉高压。5~10mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,速度10滴/min,根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。

(3)氨茶碱500mg静脉注射和阿托品(硫酸阿托品)1~2mg肌注或静滴联合应用以解除平滑肌痉挛。

(4)多巴胺20~40mg加入葡萄糖液100~200ml中慢滴。

3.抗过敏

(1)氢化可的松500~1000mg静脉注射,每6小时重复1次。

(2)地塞米松每次20~40mg静脉滴注,酌情重复给药。

4.抗休克

(1)补充血容量。

(2)纠正酸中毒:5%碳酸氢钠250~500ml静脉滴注。

5. DIC治疗

肝素有抗凝作用,羊水栓塞应尽早应用。微量肝素治疗安全、有效阻断DIC的发展,提高抢救的成功率。24h总量不超过100mg为宜,或根据DIC化验结果决定肝素剂量。

6.预防心肾衰竭

心率增快(≥120次/min),毛花苷C(西地兰)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml静脉推入,根据病情,2~4h后再推注0.2~0.4mg。尿量少(<400ml/24h或<17ml/h=,呋塞米(速尿)20~40mg加于25%葡萄糖液20ml静推,预防肾衰竭,尿量仍不增加,应按肾衰竭处理:肾透析,控制液体入量,纠正酸中毒和电解质紊乱。

7.预防感染

选用大剂量的广谱抗生素,禁用有肾毒性的药物。

8.产科处理

经治疗母体的呼吸、循环功能获得改善后,及时去除病因是产科处理和抢救成功的关键。

(1)不能经阴道分娩,应立即剖宫产结束分娩。

(2)第2产程中发病或发病后不久,宫颈口开全,有条件经阴道分娩应产钳助娩。

(3)产后出血不多,保守治疗保留子宫,出血严重,难于控制,应及时切除子宫,消除病灶,挽救生命。

(4)无子女、胎死宫内的患者,积极综合治疗,病情稳定后,由经验丰富的医师经阴道施行毁胎术(如穿颅术等)。

总之,一旦出现羊水栓塞的症状,要分秒必争,立即抢救。重点是针对肺动脉高压过敏反应引起的低氧血症及呼吸循环功能衰竭,预防继发的达DIC及肾功能衰竭。

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羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞最典型的临床表现就是在生产过程中或产后,产妇突然大叫且心率血压快速下降。由于羊水栓塞是类似于过敏的反应。除此之外,孕妇的血氧饱和度也会明显的出现下降,后期可能会再进一步激发凝血功能的紊乱。产妇通常会出现产后大出血,而且由于凝血功能的紊乱,是很难止血的,通常还伴发子宫收缩的乏力及额外的表现。羊水栓塞的临床表现,一、是孕妇极度的烦躁不安或大叫,二、心率血压、血氧饱和度明显下降况。通常还由于凝血机制的紊乱导致出现产后大出血,以及难治性的产后大出血。羊水栓塞是一个非常紧急的临床状况,以目前情况来看,真正的羊水栓塞可能有多半的产妇很难救过来。
发生羊水栓塞是为什么
往往是由一些宫缩剂的过度使用或者是产时的宫缩异常,或者是准妈妈有子痫前期,或者有宫内感染,这些都是羊水栓塞的高发因素。羊水栓塞每个产科医生都知道,但是每个产科医生又都不知道。因为对每个孕产妇,对每个家庭,甚至对每个医生都是一场巨大的灾难。从大量的数据来看,发生的几率是在十万分之一或者八万分之一左右。随着近年来对发病因素有了一些了解,但是真正的发病原因还不知道。所以只能根据出现的一些早期症状来进行早期的识别,比如血压的下降,DIC的发生,低氧血症这三大症状,进行早期的积极抢救和治疗。目前没有了解它真正的病因,所以,就没有办法来进行有效的预防。随着对降低孕产妇的不断的努力和工作,广大的产科医生们对这个疾病也逐渐的得到了充分的认识和进一步的知识掌握。每家医院都针对凶险疾病频繁的进行演练,使疾病的死亡率从80%有了迅速的下降,取得了非常好的效果。
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为什么会发生羊水栓塞
羊水栓塞真正的发病原因目前还不清楚,只能根据孕妇出现的症状进行早期识别。比如孕妇血压下降,DIC发生,低氧血症等,都是羊水栓塞发生的征兆。羊水栓塞早期积极抢救和治疗,可以有效控制羊水栓塞的发病率。因为目前没有了解羊水栓塞的病因,就没有办法来进行有效的预防;但是宫缩剂的过度使用或者是产时的宫缩异常,或者是准妈妈有子痫前期或者宫内感染,都是指羊水栓塞的高发因素。随着对降低孕产妇羊水栓塞的不断努力,产科医生们对羊水栓塞也有进一步的知识掌握。
羊水栓塞后遗症是什么
羊水栓塞治愈后不会有后遗症,如果治疗不及时,就可能会留下一些后遗症。比如会让母体出现心衰、肾衰、脑缺氧等多系统脏器受损的后遗症;还会有弥漫性血管内凝血后遗症。会让胎儿出现宫内窘迫,影响神经系统。
羊水栓塞如何救治
孕妇发生羊水栓塞时首先要纠正缺氧症状,可适当给予正压氧气,同时需要使用盐酸罂粟碱或氨茶碱等药物,以解除肺动脉高压。部分孕妇则需要使用地塞米松,并应用毛花苷C预防心肾衰竭,还要注意做好产科方面的处理。
羊水栓塞是什么原因
羊水栓塞的主要发病原因是由于胎粪污染的羊水中有形物质,进入母体血循环所引起。羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
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如何预防羊水栓塞
1.人工破膜时不要尖形薄膜,以减少子宫颈管的小血管破损。2.不在宫缩时行人工破膜。3.掌握剖宫产指证,术中刺破羊膜前,保护好子宫切口上的开放性血管。4.掌握缩宫术应用指证。5.对死胎、胎盘早剥等情况应严密观察。6.避免产生子宫破裂,宫颈裂伤等。
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