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输尿管结石是什么病

发布时间:2020-12-1026566次浏览

输尿管结石,一个在日常生活中并不常听到的名字,其实顾名思义就是尿道管里长了“石头”,这种病男性发病多于女性,多发生于青壮年,这种疾病到底应该怎么治疗,怎么预防,很多人并不清楚,下面我们就来学习一下输尿管结石是什么病吧!

输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。

输尿管结石的治疗包括对症治疗、 中药 治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。

1、对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部 敏感区 可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。

2、中药排石治疗 适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。治则与用药:内金溶石方通过浸泡加煎煮,药物有效成分能够充分溶解到汤药里,增加了药效的有效利用率,成分是由鸡内金、车前子、蛤蟆草、泽泻、盾翅藤等苗岭纯天然药材。服用汤药非常有利于吸收,最大限度的发挥药力,快速止痛消炎,溶石排石,最后达到消除肾结石的目的。

3、体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。

对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症

4、手术切开取石 适应证是:

①输尿管存在狭窄者;

②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;

③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;

④体外震波不能定位或震波失败者;

⑤临床不能除外肿瘤或结核;

⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。

如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出。

希望上面的介绍能对大家提供到帮助!

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输尿管结石如何检查出来
输尿管结石临床检查一般都是在有症状以后,比如,患者有明显的肾绞痛,有典型的血尿,通过影像学的检查可发现。第一,可能要查小便,发现尿有血尿,甚至有白细胞。第二,B超,B超对输尿管的结石判定有中上段的B超还是比较敏感的,对于中下段输尿管,由于输尿管下段,输尿管细,含水量低,而且,它是在腰背部位置比较深,所以,很难探测到。这种情况一般都得用X光线,比如腹平片或者尿路造影,甚至是用CT,核磁这些方法来诊断。当然如果输尿管末端有结石靠近膀胱的时候,B超也是很明确能查得到。对于输尿管中段如果梗阻比较厉害,积水比较严重,B超也有可能发现。当然这些检查主要有B超,有X光,CT,核磁。具体怎么选择应该由医生来定,因为相对来说不同的石头反应的部位不一样,它需要的检查也不一样。
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输尿管微创手术方法可以通过微创的方式进行。通过X光或者超声,能准确定位结石,再利用冲击波体外碎石就是一种方法,这种方式对身体没有创伤,但是只适用于结石体积较小的情况下,而且对输尿管下段结石的疗效不好,也有很多禁忌证。在超声或者X光定位下,还能经腰背部用细针穿刺到达肾,在肾镜下取石或者碎石。也可以直接经过尿道置入输尿管镜,在膀胱内找到输尿管口,在导丝引导下取石或者碎石如果结石体积实在太大,上述方式都没有效果的话,就要考虑做腹腔镜切开输尿管取石,这种方式创伤相对较大,一般不作为首选方式。随着医学的进步,为了避免对身体造成太大的创伤,很多外科手术都可以通过微创的方式进行。
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临床中,输尿管结石根据大小会选择一些治疗方式。如果输尿管结石的直径小于零点六厘米,一般有自己排出的可能性,但与输尿管结石的位置、形状都有关系。如果输尿管结石超过零点六厘米,单纯自己排难度就很高。这个时候,一般建议患者做体外碎石,把石头打成比较小的块,或打成粉末排出来。这个时候一般不疼,但是因为输尿管很长,一般为16到20公分,输尿管结石从输尿管这么长的过程当中走,可能会卡在某个地方,发生肾绞痛。如果发生肾绞痛,还是需要及时的处理。所以石头的大小,是能不能排出的一个客观指标,但是还要综合考虑患者的临床症状,如果频繁的绞痛,或频繁地卡在某个地方过不去,那个时候就不要勉强,应及早处理,做体外碎石能够及早治疗疾病。
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