无先兆偏头痛也称“普通偏头痛”，是临床最常见类型，约占偏头痛患者的80％，鲜有家族史。无先兆偏头痛是指没有前驱症状的发作性偏头痛，疼痛可以是一侧性、周期性反复发作、剧烈的搏动性痛，发作中可伴有许多自主神经功能障碍症状。

无先兆偏头痛发作前可见全身乏力、忧郁、焦虑、烦躁，失眠，食欲不振等症状。患者常从这些症状预知头痛要发作。少数病人可出现轻微而短暂的视觉模糊。

无先兆偏头痛常为反复发作的双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。头痛持续时间较长，可达数日。发作期间或发作后通常无神经系统体征。

普通和典型偏头痛一种有用的床边检查是，压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛程度减轻。药物可以部分控制的偏头痛，一般不会限制病人的日常活动。随着年龄的增长，头痛程度可逐渐减轻，发作次数也逐渐减少。

无先兆偏头痛，除特定的食物、强光、声音，刺激气味等诱因外，常找不出其他的诱因。无先兆偏头痛在一定的间隔期剧烈发作后，在最近期间很难再次发作。