不一定，脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌，如进展到肝硬化阶段，可出现脾大，但也要排除其它原因引起的脾大。第一考虑是感染性脾大，可以由于各种急慢性感染，比如伤寒，副伤寒，黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒都可以引起脾大。第二种原因考虑是淤血性脾大，比如慢性心力衰竭，心源性肝硬化等。第三种情况考虑是增生性脾肿大，多见血液病，比如白血病，恶性淋巴瘤。第四种情况考虑是脾脏的恶性肿瘤或者是红斑狼疮，这种情况比较少见。

重度脂肪肝的形成和长期大量饮酒有直接的关系。酒精会对肝脏细胞造成慢性的损伤，使患者表现为酒精性的脂肪肝，饮酒的习惯如果不能改变，就会对肝脏造成持续的损害，使脂肪肝的程度越来越重，最终有可能会发展成肝硬化。营养不良也会导致严重的脂肪肝，营养不良会导致体内蛋白质的含量减少，体内的脂蛋白合成不足，甘油三酯的代谢就会明显降低，甘油三酯会在肝脏的堆积就会形成脂肪肝。脂肪肝的早期都以轻度为主，如果引起脂肪肝的危险因素持续的存在，脂肪组织在肝脏内的沉积会越来越多，就会使患者出现严重的脂肪肝。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，治疗并不是单纯用药，更多的是调整生活方式。脂肪肝治疗：调整生活饮食方式，减轻体重，使用保肝护肝的药物。酒精引起脂肪肝，治疗就要从源头上戒酒。非酒精性脂肪肝，治疗上调整生活方式，一定要注意减重。少吃多运动，少吃高热量油炸食物、高脂肪食物，增加运动让体重降下来，减少脂肪在肝脏堆积。根据病人化验结果。评价脂肪肝病人，除做B超看看轻中重度之外，还需要查生化指标，生化指标里有肝功。如果转氨酶已经明显升高，脂肪堆积引起肝脏炎症，要在调整生活方式、减重的同时配合护肝药物。常用药包括水飞蓟类，比较温和，强点的药有甘草酸类。但强调的是，如果不调整生活方式，单纯指望药物治疗脂肪肝效果往往不理想。从临床实践看，减重效果优于用药，所以脂肪性肝病治疗，一定要强调减重，在此基础上配合药物辅助治疗。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过5%，如果超过5%，医学上称为脂肪肝。脂肪肝根据病程进展分为单纯性脂肪变、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。脂肪肝的自然疗法是指维持良好的生活方式。无论脂肪肝处于哪个疾病阶段，都需要良好的生活方式，不然会导致疗效欠佳或疾病进展。脂肪肝自然疗法有戒酒，减少酒精摄入量。控制饮食，减少总热量的摄入，减少碳水化合物摄入量，荤素搭配，多食蔬菜、复合食物、复合纤维、高蛋白的食物，控制脂肪和胆固醇的摄入量。适当进行有氧运动，避免久坐不动。

脂肪肝根据病情严重程度分为单纯性脂肪变、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至肝癌。脂肪肝根据是否饮酒分为非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者起病隐匿且肝病进展缓慢，非酒精性脂肪变患者随访10~20年中肝硬化发生率仅为百分之零点六到百分之三，而非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率却高达百分之十五到百分之二十五。既往研究表明非酒精性脂肪肝患者相关肝硬化和HCC通常发生于老年患者。年龄>50岁、身高体重指数>30kg/m2、高血压病、T2DM、代谢综合征是非酒精性脂肪性肝炎患者间隔纤维化和肝硬化的危险因素。非酒精性脂肪肝与肝细胞癌之间也有因果关系，非酒精性脂肪肝患者肝细胞癌发病率为千分之零点二九到千分之零点六六。酒精性肝硬化患者占肝硬化病因构成比也升高至百分之二十四左右。