老年男性性功能障碍的病理变化为性欲减退，未等阴茎勃起便射精，性欲高潮时不射精等，导致老年男性性功能障碍的原因有内分泌因素、精神因素、药物因素以及疾病因素。

1、内分泌因素

雄激素对性机能有很大的影响，可作用于性行为，并且维持生殖组织以及产生精子。性腺机能减退者性欲可降低，导致性功能障碍。

2、精神因素

许多精神因素都可使老年人性欲减退，对性生活不重视的人多会产生性欲低下。也有很多老年男性患有疾病，怕性交时费力危害健康，如担心性交时会造成冠心病心绞痛发作，从而产生了厌烦以及恐惧的心理。这种心理破坏了性生活，引起了性功能障碍。

3、药物因素

老年男性由药物导致性功能障碍大约10%~25%，如抗高血压药物、抗精神病学药物是最主要的导致性功能障碍的药物。而抗胆碱药物、激素以及酒精、地高辛等药物长期服用也可造成性功能障碍。

4、疾病因素

高血压和糖尿病史造成老年男性性功能障碍的主要疾病，患有糖尿病的老年男性有周围血管硬化、神经病变、内分泌障碍等症状，这些症状均可导致性功能障碍。