（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位45岁的男子由于发生胸闷、气短症状一个月来到我院就诊，经过心电图检查，我发现患者是心肌缺血，因此我以静脉注射和口服两种方式给予了患者药物治疗。一周之后，患者不适症状缓解，我对他嘱咐了一些注意事项，便准予出院。

【基本信息】男、45 岁

【疾病类型】心肌缺血

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）

【就诊时间】2019年10月5日

【治疗方案】药物治疗：阿司匹林肠溶片，辛伐他汀，美托洛尔

【治疗周期】长期预防治疗

【治疗效果】治疗效果满意，病情稳定

一、 初次面诊

2019年10月，我第一次接诊患者，该男子45岁。因“胸闷、气短”来到我院就医。患者自诉一个月前就出现了胸闷、气短的症状，因为每次休息3-5分钟可以缓解，当时便没有过多重视，没有及时就医，由于最近频繁出现上述症状，所以才来医院。我了解到患者有高血压病史。经查患者心前区无隆起，心界稍向右扩大，心尖搏动位于第5肋间左侧锁骨中线上，未触及震颤，心率75次／分，心音正常，A2＞P2，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。为了能尽早诊断病情，需要进行系统检查。

二、治疗经过

经查心电图显示前壁、侧壁心肌缺血，T波倒置的深度＜0.2mV。根据患者的症状表现，我完善了治疗前的检查。结合症状表现及辅助检查，我们为患者制定了治疗方案，还是以药物治疗为主。治疗上给予静点参麦注射液、冠心宁注射液、阿魏酸钠、七叶皂苷等以改善循环、营养心肌、保护血管及对症支持治疗。并且让患者口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，口服辛伐他汀片稳定板块，口服美托洛尔来降低心肌耗氧量。在进行了3天治疗后，我发现患者的病情逐渐好转。患者情况好转后，我认为治疗效果有效，但是并未达到临床治愈，随后应用原治疗方案，治疗过程需要继续服用上述药物慢慢调理，于是继续治疗一周。通过一周的治疗，患者情况明显缓解。告知患者及家属还需要维持药物治疗，通过药物治疗慢慢改善病情。在治疗期间，若患者出现任何不适感，应随时就医。

三、治疗效果

患者经过药物治疗后，症状缓解，且恢复良好。治疗期间，患者之前胸闷、气短的症状明显减少，患者自感精神状态好，没有任何不适感。出院时复查心电图，不再显示前壁、侧壁心肌缺血以及T波倒置。为了预防疾病的复发，需要维持药物治疗，患者末次来院随访，反馈未出现任何不适症状，复查心电图依旧无明显异常，恢复情况良好。

四、注意事项

1.日常生活中应该注意食用低盐低脂肪的清淡食物，注意多摄入一些新鲜水果蔬菜，平时喝一些绿茶，绿茶中有茶碱有利尿的作用，可以对心肌缺血有帮助。

2.平时生活中应该注意养成良好的生活作息，保证情绪的稳定，避免大喜大悲。同时要注意避免重体力劳动，忌烟忌酒。

3.若患者服用药物的时候出现鼻腔出血以及牙龈出血等，需要停止服用药物。

4.患者要遵循医嘱按时按量的服药，切勿擅自增减药量，停药，换药等，以免影响治疗效果。

5.活动量不要太大，以免对心脏产生过大的负担。

五、个人感悟

在对患者治疗时，主要是应用抗血小板药物、β受体阻断剂钙离子拮抗剂、他汀类药物，还有介入治疗；配合平时的饮食方面，患者应该食用低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，平时喝些绿茶也可有效预防心肌缺血。经治疗后患者病情得到了好转，患者很高兴也很满意这次的治疗过程，这与患者的积极配合治疗是分不开的，另外，家属反馈说家属也非常注意生活及饮食习惯的改变。虽然该病为慢性病，但只要及早治疗，预后还是比较理想的。

另外，心肌缺血是心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，根据我多年的临床经验，我认为该病的治疗原则是应及时治疗，防止恶化，延长患者寿命。就不如该病例的患者就是属于发现比较早，及早的治疗缓解了症状，预后良好。