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气胸的检查有哪些

发布时间:2020-12-1027478次浏览

气胸是一种胸膜腔积气的状态,可由多种原因引起,气胸发生时,患者会出现突如其来的胸痛、呼吸不畅、焦躁不安等表现。怀疑发生气胸,应及时就医检查,以便于及时进行治疗,那么气胸的检查有哪些?

一、病史

凡胸部外伤或侵入性诊断,治疗操作后出现呼吸困难者,应疑有外伤性气胸,自发性气胸可在剧咳、屏气或用力后发生,多数患者突然起病,迅速发生胸痛及呼吸困难,少数起病缓慢,自觉症状也轻,起病后仅感胸部隐痛,常在数小时后渐发生呼吸困难。症状的轻重和年龄及原来肺的健康状况有关,如年轻人既往肺功能政党者,可仅表现为轻度呼吸困难,而原有肺气肿的老年人,在降低10%的肺容量时,就能出现显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急出显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急缓,气量多少,临床类型,肺脏压缩程度及肺原发疾病等情况有关。

二、体格检查

随着胸类型不同,引起呼吸困难的程度也不等,小时闭合性气胸常无呼吸困难,多量张力性气胸则有发绀,强迫体位和显著呼吸困难,典型的气胸体征有患侧胸廓饱满、肋音隙膨隆,气管及心尖搏动向健则偏移、呼吸运动减北或消失,叩诊呈鼓音,触觉语颤及呼吸音减弱或消失,右侧气胸时肝浊音界下隆,左侧气胸时心界叩不清,气量少时可听到与脏跳动一致的“劈啪”音。

三、器械检查

1、X线检查 是诊断气胸最可靠的方法可显示肺萎缩程度,有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺理,肺萎缩于肺部,和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。

2、CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸,慢性气胸者观察肺边缘有否有造成气胸的病变,如肺大泡,胸膜带状粘连,肺被牵拉,裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。

3、胸膜腔造影 此方法可以明了胸膜表面的情况,易于明确气胸的病因,当肺压缩面积在百分之三十到百分之四十时行造影为宜,肺大泡表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影;胸膜裂口表现为冒泡或喷雾现象,特别是当患者咳嗽时,由于肺内压增高,此征象更为明显。

4、胸腔镜 可以较容易地以现气胸的病因,操作灵活,可达叶间裂、肺尖、肺门,几乎滑盲区,观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大泡及胸腔内有无粘连带。

如果发生气胸的症状,应及时到医院检查治疗。

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什么是气胸
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气胸手术要花多少钱
治疗经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证,主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚、肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。手术治疗成功率高,复发率低。手术方法包括电视辅助胸腔镜手术(VATS)和传统的开胸手术。手术过程中可以切断粘连带,切除胸膜下的肺大疱,缝合破裂。也有采用喷涂纤维蛋白胶或医用ZT胶或补片(牛心包等材料)对破裂口进行修补。手术过程可以同时进行胸膜固定术和治疗基础的肺部疾。如果手术没有用什么特别昂贵的材料话,那这整个住院费用在几千块钱左右。再加上现在是全民医保。退休职工的话可以报销百分之九十五。城镇居民和农合患者住院费用报销将近一半,另外付一个住院门槛费即可。其他基本上没有需要自费的项目。
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气胸手术后同侧再次复发如何治疗
继发性气胸患者需行胸膜腔置管术。细针穿刺通常无效并且不能降低复发率,不提倡使用。轻微气胸均能导致严重临床症状。若出现呼吸衰竭,需给予机械通气治疗,由于机械通气时能引起气胸加重,必须在机械通气之前行胸膜腔置管术。复发率在未使用粘连剂情况下,继发性气胸复发率高于原发性气胸。治疗继发性气胸重要原则是降低复发率。原发自发性气胸治疗首选细针穿刺术,无效时考虑胸腔置管引流术,引流后胸膜腔内注入粘连剂。复发时首选胸膜腔置管引流粘连剂术。若仍有复发,应考虑开胸术,对胸膜下肺大疱进行彻底探查,并对胸膜进行摩擦粘连术。此外,对于胸膜腔置管引流术5天,破口未闭合,肺组织仍未复张者,应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜腔粘连术可替代开胸术。
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喘气胸口疼是怎么回事
喘息气短、胸口疼是临床上常见的一些症状,经常由于以下一些疾病引起来:首先,呼吸系统疾病,比如气胸、支气管哮喘、胸膜发炎、支气管扩张以及一些慢阻肺等。气胸时会突然出现一些喘息气短,而胸膜炎经常会伴有胸闷的摩擦感,支气管扩张有时候患者会有咳嗽咯血或者咯黄浓痰,慢性阻塞性肺疾病患者经常会有一些慢性咳嗽、痰液等。其次,心血管疾病,比如心绞痛、心肌梗死也会出现喘息气促、胸痛。第三,其他疾病,比如贫血、甲状腺功能亢进等。此外,还要除外心理因素,有些人并没有器质性的改变,可能心理上有些不舒服,有一些情绪不畅,觉得喘息气短、胸痛。
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气胸能自愈吗
气胸能否自愈,需根据病情的严重程度而定。第一,气胸程度较轻,气胸量少时,如肺压缩只有10%或20%左右,可通过保守治疗,使肺上的破口自愈,如休息,吸收气体等。第二,肺的破口没有愈合,或愈合时间很慢,即使临床治疗后,气体还会漏出,如戴三天或一周的排气管,气体始终在漏气,气胸愈合程度很慢,无法自愈,则需通过微创手术治疗,找到漏气的薄弱点,加固缝合或切除,使气胸彻底治愈,尤其是对于有糖尿病的老年患者,建议及时手术治疗。
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气胸手术后会复发吗
患者发现气胸后,到医院做胸腔放置引流管手术,治标不治本。只是单纯的解决气胸排气的手术,其根本原因尚未得到根治,肺上的肺大泡依然存在。所以,只有通过手术,找到并切除肺大泡,才能达到根治气胸的效果。比如气胸的微创手术,可通过很小的切口,在一公分到两公分左右,甚至在局麻状态下,将肺大泡切除掉。通过根治性的手术治疗,肺大泡气胸复发的可能性非常低,大约在1%左右。但仅通过排气气胸的手术,术后的复发率极高,而术后第二次气胸、第三次气胸的发生可能会更高。
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气胸术后的注意事项
气胸术后应当注意休息,不能剧烈运动,伤口定期换药,逐渐增加运动量,调节饮食,均衡营养。一、术后短时间内需要休息,可做日常活动。二、术后半个月内,不要剧烈运动,如跑步、打球、踢球等。三、观察伤口愈合情况,定期换药,消毒,更换纱布。术后2到3周后,及时拆线。四、禁辛辣、刺激、难消化的食物,可食用蔬菜和肉类,以及高蛋白的饮食,如鸡蛋,牛奶等。五、伤口愈合拆线,恢复好后,可逐渐增加运动量,并延长走路时间,开始慢跑,待完全恢复后,可正常进行打球、跑步等运动。
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气胸传染吗
气胸不会传染。气胸发病的原因是自身结构性的变化,在先天性的生长发育,或后天。比如抽烟、慢性支气管炎等,在肺尖部形成的肺大泡,壁较薄,非正常肺组织,自发破裂后,形成气胸。无论是呼吸道、消化道,还是共同生活、共同吃饭都不会传染。气胸在年轻患者中多见于瘦高体型的男性,20多岁或30岁左右时,肺大泡可能在特定情况下会破裂,形成气胸。老年患者是抽烟后造成的慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等形成肺大泡,有时在咳嗽或用力时,引起肺大泡破裂,形成气胸,同样,也不会传染。
气胸怎么治疗
气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态,多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。分自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三种类型。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核者。外伤性气胸系外伤直接或间接损伤胸壁所致,医源性气胸由诊断或治疗操作所致。气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型的气胸症状为突发胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可伴刺激性咳嗽。张力性气胸时胸膜腔内压迅速上升,可快速出现严重呼吸循环障碍,不抢救会引起死亡。根据临床症状、体征及影像学表现,气胸诊断通常不困难。及时诊断,并给予积极行胸腔抽气或胸腔闭式引流处理,绝大多数患者可以治愈。如以上治疗后仍有持续漏气肺不能复张,部分患者需要外科手术治疗。
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