鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，轻者仅见于鼻涕中有鲜血血丝，或者鼻涕中有粉红色的血性分泌物，鼻出血严重的也可能导致失血性休克。成人的鼻出血除了可能由于鼻炎、鼻窦炎或鼻腔鼻窦肿瘤这些原因之外，还有可能与心血管疾病，比如高血压，非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关。儿童的鼻出血多见于鼻腔干燥、鼻腔过敏性鼻炎、鼻腔的异物，以及一些血液系统疾病、肾脏疾病和严重的饮食偏食等等。鼻出血的治疗主要包括局部的止血治疗和全身治疗。当出血量不多的时候，以局部止血治疗为主，如果出血量较大，出现休克等症状的时候，要以全身治疗，生命体征的维护为首要原则。局部治疗包括指压止血、电凝止血、鼻腔填塞、血管结扎和血管栓塞等。全身治疗包括维护生命体征，可以给予一些镇静剂或止血药物。如果是鼻腔甚至鼻咽部的肿瘤，或者是肿瘤放疗后的出血，往往出血量比较大，应立即行鼻腔填塞，同时要与神经外科或血管外科合作，进行必要的血管栓塞。如果是因为血液系统疾病导致凝血功能障碍所致的鼻出血，在鼻腔填塞止血的同时，要积极处理原发病，纠正凝血功能。

鼻出血是否手术要根据出血的严重程度来判断，一般轻症的出血主要表现为涕中带血，患者不需要手术治疗，大多可以采用指压止血法来控制出血。如果指压止血法无效，或者是突然严重大量的出血，需要到医院进行治疗，有可能需要手术。手术的方法主要包括内镜下的鼻腔探查，寻找出血点，同时行电凝止血术，还有内镜下的血管凝固术，颈外动脉的结扎术，甚至血管栓塞术。在临床中比较常用的是内镜下探查及止血术，主要是在内镜观察下找到明确的鼻腔出血点，然后采用双极电凝或者单极电凝，在合适的功率下，对出血点处的黏膜进行烧灼，行电凝止血。但要注意位于鼻中隔的出血要避免同时处理相同部位的两侧黏膜，以防止造成鼻中隔的穿孔。同时如果在出血剧烈的情况下，不建议直接烧灼出血点，容易造成局部组织过度的损伤，建议先用减充血剂棉片局部压迫止血，或在出血点周围先进行烧灼，待出血减缓后再封闭血管的断端。如果内镜检查不能明确出血部位，且鼻腔出血剧烈，不能控制的时候，就要酌情考虑使用相应的血管凝固术，主要包括蝶腭动脉凝固术、筛前动脉凝固术、筛后动脉凝固术。鼻腔、鼻窦、鼻咽的肿瘤或者放疗后的严重出血，在不具备血管栓塞介入治疗的条件下，还可以考虑行颈外动脉的结扎术。对于以上几种方法都不能控制的严重的鼻出血，或者是头颅外伤导致的严重鼻出血，通过DSA检查，对出血的责任血管进行定位后，可以采用血管栓塞术进行止血。

鼻出血的并发症可以分为近期并发症和远期并发症。近期并发症主要是由于在短期内剧烈的出血造成的失血性休克，同时影响到全身的生命体征的并发症。因此，对于严重的鼻出血，要注意监测血压、心率这些生命体征，必要的时候要给予补液，维持生命体征的平稳。如果出血量比较剧烈，导致血容量严重的下降，血红蛋白低于7g/dl时，有可能还需要考虑输血。在出现了失血性休克症状的时候，要首先积极的进行抗休克治疗。此外，由于一些特殊原因造成的出血，也会出现一些特殊的并发症，要予以警惕，比如说头颅外伤所导致的严重的鼻出血，要高度警惕有没有可能出现颈内动脉的破裂，颈内动脉的假性动脉瘤，或者是颈内动脉海绵窦瘘这些并发症。如果是鼻咽部或者是鼻腔的肿瘤放疗以后的出血，也要考虑有可能是由于肿瘤侵犯到了颈内动脉等大血管造成的急剧出血，应尽快进行血管造影，来明确。因为这种大血管的出血很可能危及患者生命。远期并发症，最主要的是由于比如长期、少量反复的这种出血，可能造成的一种慢性贫血，尤其是在老年人或者是儿童身上容易出现。由于慢性的贫血造成的机体抵抗力下降，很容易引发机体各方面的感染。此外，还有一些比较少见的并发症，比如说因为出血容易有黏膜伤口造成的感染，然后会引起的一些鼻中隔的血肿，或者是脓肿等等，甚至造成鼻中隔穿孔等等这些少见的并发症。

鼻出血是指鼻腔粘膜血管损伤后血液自前鼻孔或者口腔流出。鼻出血的病因比较多，通常有鼻腔外伤、鼻黏膜损伤，鼻腔肿物、鼻中隔偏曲、血液系统疾病、全身性疾病等。鼻出血患者就医后首先检查鼻腔进行止血治疗，然后需要检查血常规、凝血功能等排除血液系统疾病。鼻腔黏膜干燥，急性鼻炎鼻塞粘膜充血，用力擤鼻涕导致鼻黏膜血管破裂出血，通常出血量少，能够自行止血，只要避免再次擤鼻涕等刺激因素，1周之后鼻黏膜可自行修复。如果鼻出血量比较大，需要及时到医院就诊，查明出血原因。如果是血液系统疾病全身症状的鼻部表现，必要时需要行骨髓穿刺等检查明确诊断。所以说鼻出血需要检查血常规。

我们少量的鼻出血不用吃止血药，如果是大量的鼻出血的话，那么尽量也不用全身的，就是口服的或者静脉的用止血药，可以局部用药膏、喷剂，喷上减充血剂或者云南白药粉涂一涂。云南白药里边有一个保险子，可以把保险子打开，然后用棉花浇到这个保险子，涂到咱们鼻腔里边去，可以立即止血。至于说鼻子出血了以后，好多人说补一补吧，实际上这是不对的。鼻子出血以后不要吃大补或者上火的食品，比如说人参、西洋参等等。我有一个病人就是在手术以后，他家里人都觉得应该是补药，补一补吧，吃一点这种补品，就给他吃了人参，吃了西洋参，结果他某一天血太热了，他就大出血了，大出血就必须到医院去，又去住院治疗了，所以说鼻子出血的人，不要吃这种上火，容易上火或者大补的这种食品，特别是现在好多人吃的火锅，容易上火，所以说尽量的不要吃这类的食品。