乙肝大三阳乙型肝炎有三个抗原抗体系统，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原e抗体，还有一个核心抗体，也就是所谓的两对半。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，还有一个就是核心抗体阳性。跟相对应的就是小三阳，小三阳就是表面抗原阳性，表面抗原阳性还有一个e抗体阳性。另外一个同时，也是合并有这个核心抗体的阳性。大三阳和小三阳有什么区别，就是大三阳的病人基本上是在疾病的早期，就在刚感染的时候，基本都是大三阳。那个时候，一般是肝功是正常的，这个是大三阳，然后HIVDNA都是增高的。小三阳有一些病人，他实际上DNA也是增高的，因此看一个病人传不传染，其实不是看大三阳还是小三阳，大多数的大三阳如果没有经过治疗，所有的大三阳DNA都是阳性的，也就说都有传染性。但是小三阳也有一部分DNA是阳性的，因此判断一个传染是看DNA，而不是看是大三阳还是小三阳。大三阳是如何传染的，乙肝的传染，实际上是一个体液传染，最初叫血液传染。现在有很多书上也是写血液传染，但实际上，血液是最多的一个途径，但是体液包括泪液，唾液，精液，汗液都是有传染性的。因此来看传染途径，主要就是输血，这是通过血液传染。还有就是在中国母婴传播占了很大一部分，也就是这种有家族史的病人。母亲在怀孕的过程中，特别是在生产的过程中，会传染给婴儿。另外一个途径，就是像吸毒，吸毒的人会共用注射器，会造成传染。另外还有像献血员的之间的传染，那都知道，在河南有一个这个输血村，这样大量的病人会感染丙肝，还有艾滋病。这是因为这样的病人，是在献血的过程中，他们单采浆，就是单独把血浆采出去，把混合的这个红细胞再输回去会造成传染。另外，还有一些e原性的感染，像修牙，还有做一些器械操作，可能都会引起感染。

成人如果乙肝表面抗体是阴性的，也应该接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗后，可以产生表面抗体，这样对乙肝就有免疫力了，一旦有暴露的机会，就不会感染乙肝病毒。成人接种乙肝疫苗以后，最好在接种一个月之后，化验抗体的数量，看抗体的数量值达到了多高的水平，这样才能确定多久还需要再打。如果抗体的数量产生的很高，有的人甚至达到1000U/ml以上，可以十年八年之内都不用再接种。但是，如果接种了以后，抗体的滴度并没有上升到很高的水平，只是100U/ml多，200U/ml多，建议过上两、三年之后，再检查抗体的滴度。如果抗体降到100U/ml以下，可以考虑再补种一次。

乙肝病毒携带者乙肝五项，有多种表现形式，其中乙肝表面抗原为阳性，其他几项可以是阳性，也可以是阴性，可以有135的大三阳，145的小三阳，以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式。乙肝病毒携带者，是指血液检测乙肝表面抗原阳性，但无肝炎的症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。乙肝表面抗原，如果显示阳性说明有完整的病毒颗粒。表面抗体阳性说明患者已经有免疫力，这种抗体的存在也说明不会得乙肝，也需要定期检查。HBeAg如果显示阳性，说明病毒活动复制活跃。单纯E抗体及核心抗体阳性，说明既往感染过乙肝已恢复，患者处于身体恢复的时期。

乙肝高危人群有血液制品的使用者、医务工作者、静脉药瘾人群、同性恋人群、母婴传播途径导致的高危人群。乙肝病毒的传染，主要通过血液传播、性传播和母婴传播途径进行传染。乙肝病毒的传染，主要在高危人群当中，比如血液制品的使用者，像血液病的人群，如果长期的使用血液制品，或者像慢性的肾功能不全的患者，需要长期进行血液的透析，也会导致乙肝病毒感染的高发。医务工作者，比如像外科手术的医师，在手术过程中也会有一些，比如针或者刀的割伤、扎伤。静脉药瘾的人群，有逐年增加的趋势。而静脉药瘾有共用注射器的危险的因素。纹身，大面积的纹身，像女性纹眉、纹眼线、打耳洞等，还有长期经常去非正规的诊所进行洗牙等，都可以导致乙肝病毒的感染，所以这一类都属于血液接触导致乙肝病毒感染的高危人群。同性恋的人群，主要通过性传播，因为是非正常的性接触的方式，更容易导致黏膜的损伤，如果一方有乙肝病毒的感染，对方就很容易接触到乙肝病毒，从而导致感染。还有母婴传播途径所导致的高危人群。如果有乙肝病毒携带的孕妇，没有使用母婴阻断药物的孕妇，生下来的孩子，也是乙肝病毒感染的高危人群。

目前检测有无乙肝感染及感染程度最有效的血清学检测方法为乙肝五项，此项检查中有三个抗体，分别是乙肝表面抗体、乙肝核心抗体和乙肝e抗体。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，阴性说明机体对乙肝病毒没有免疫力；乙肝核心抗体阴性提示机体目前处于健康状态，乙肝e抗体阳性并无特定解释，可能是已感染乙肝病毒或健康者，需要结合其他结果分析。乙肝病毒是由包膜和核衣壳组成的球形病毒，包膜中含HBsAg、糖蛋白等成分。当人体受到乙肝病毒的侵袭，我们的免疫系统会产生一些能够抵抗病毒的物质，而乙肝表面抗体正是人体的免疫系统针对乙肝病毒的表面抗原所产生的一种抗体，对人体是有保护性的，可与乙肝病毒的表面抗原结合，发挥抵御乙肝病毒入侵的作用。乙肝核心抗体就是乙肝病毒核心抗原的对应抗体，它的存在说明体内已感染乙肝病毒，但不能提示别的，因此要结合其他化验的结果来进行分析。乙肝e抗体阳性是指体内的乙型肝炎病毒仍有传染性，很低或很少，提示人体内乙肝病毒感染时间已较长久。目前预防乙肝的最主要途径是注射乙肝疫苗，主要成分是乙肝表面抗原。在接种疫苗后，机体的免疫系统也会被调动起来产生保护性的乙肝表面抗体，使人体具有针对乙肝的免疫力，此时乙肝五项检查中仅显示表面抗体阳性，乙肝表明抗原、核心抗体及e抗体均阴性。