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激素治疗重症肌无力的作用机制

发布时间:2020-11-2057302次浏览

很多重症肌无力患者听到要使用激素治疗,会有些抵触,认为激素会产生很多副作用。但是激素确已成为现在公认的治疗重症肌无力的常规疗法。激素在临床治疗重症肌无力因为早期一过性加重,长期大剂量应用有严重副作用,经历了否定、肯定、再否定、再肯定的历程。不断的研究和实践,激素治疗已经趋于成熟。

激素治疗重症肌无力的作用机制

1.一般剂量抑制细胞免疫反应,T淋巴细胞数目减少;

2.大剂量抑制体液免疫反应、B淋巴细胞分化成浆细胞的过程受抑制,使抗体合成减少,IgG、抗AchR受体下降;

3.使胸腺、淋巴结、脾脏缩小;

4.病初抗原抗体刚起反应时,激素的免疫抑制作用更大,故重症肌无力患者使用激素越早越好;

5.激素对细胞浆内的激素受体结合而改变细胞功能。激素受体多的细胞对激素敏感,少则不敏感。激素受体位点的多少有个体差异,因此同种类、同剂量的激素对不同的重症肌无力患者的疗效差异较大;

6.激素不能清除胸腺内的始动抗原(肌样细胞上的AchR),故停药后常复发;

7.大剂量激素可抑制突触前Ach的释放,因此在免疫抑制作用尚未发生效果的早期治疗阶段常会出现一过性加重现象。

特别提示:治疗重症肌无力临床常用的激素类药物有强的松和甲基强地松龙。

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重症肌无力确诊需做哪些检查
重症肌无力的确诊,需要做以下几个方面的检查。首先可以给患者进行疲劳实验来,粗略的评估患者是否有一个波动的这种肌肉无力的情况。第二可以通过抽血检查,是否存在乙酰胆碱受体抗体,musk抗体,等这些重症肌无力相关的抗体。第三可以对有无力的分布区的肌肉进行肌电图的检查,尤其是重复电刺激低频重复电刺激是否存在一定的衰减,以及是否有高频的递增,还有是否有单纤维肌电图,重复电刺激之后,有波浮的改变。这些都是对重症肌无力比较特异的抗体,还有肌电图的检查,通常重症肌无力的临床症状通过,结合肌电图和抗体的检查就大致是可以确诊的。对于确诊有困难的患者,在必要的情况下,我们可能还要考虑结合肌肉的活检来进行明确。
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2021-01-15

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重症肌无力的预后如何怎样预防
重症肌无力它是一个波动性的肌肉的无力,最危急的情况就是肌无力危象,肌无力的危象又分为几种情况:第一种就是胆碱酯酶抑制剂的不足;第二种就是胆碱酯酯酶抑制剂的过量;第三种没有一些明确的原因它的加重。不论是哪一种情况,首先在肌无力危象发生的时候,如果能够积极地纠正患者的呼吸困难的情况,通过机械通气等手段改善患者的通气,保证生命体征的平稳,然后再针对它的病因进行治疗。很多患者可以就是达到一个比较好的治疗。在治疗了之后,可以恢复正常的工作和生活,所以预后还是比较好的。重症肌无力的病因考虑是我们的身体对产生一些抗乙酰胆碱受体的抗体。在二十到四十岁的时候是以女性居多,到老年的这种肌无力,是以男性患者居多,肌无力症状目前的预防主要是就是有重症肌无力的患者,要避免就是发生一些感染等这种导致肌无力症状加重的这些情况。对于正常人群来说,没有目前还没有一个特别的说是预防的方案,主要是有重症肌无力的患者要避免感染等,引起重症肌无力加重的诱因。
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2021-01-15

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重症肌无力危象有四大表现
重症肌无力危象是指重症肌无力病情加重的情况,而且重症肌无力危象很容易导致人们的死亡,那么,重症肌无力危象有哪些表现呢?下面就请专家来为大家介绍下重症肌无力危象。一、胆碱能危象:即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状也是重症肌无力危象:二、肌无力危象:即新斯的明不足危象,
治疗重症肌无力的常用方法
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重症肌无力遗传给孩子吗
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得了重症肌无力能传染吗
得了重症肌无力能传染吗?重症肌无力是一种人们在平时接触较少的疾病,因为此病的发病率并不高,但是一旦发病就会给病人带来很大的痛苦。很多人都怀疑重症肌无力是一种能传染的疾病,其实并不是这样的。重症肌无力的危害虽大,但是却是不会传染的
重症肌无力要如何用药
目前对于重症肌无力的治疗,首选的一线药物就是胆碱酯酶抑制剂,在胆碱酯酶抑制剂当中最常用的药物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克,一天应用3~4次,一般最大剂量不超过一天480毫克,这一天的剂量一般是分3~4次口服。在免疫制剂当中最常用的就是糖皮质激素,糖皮质激素有口服的激素,比如说是强的松,强的松的使用方法可以按照公斤体重来计算,一般使用的剂量是一公斤零点五到一毫克,一般是早上起来一次服用,或者可以开始是一天20毫克,早上起来一次服用,然后每三天增加5毫克强的松直到它的足剂量。一般足剂量就是用到60~80毫克,强的松一般是两周左右起效,6~8周可以达到比较好的效果。对于病情危重的患者,还可以采用甲强龙的冲击治疗,但是因为甲强龙冲击的时候,可能会导致某些重肌无力患者他的临床症状加重,所以这个时候要注意,它有可能会诱发呼吸肌麻痹,要准备好机械通气。这个时候的应用甲强龙一般一天是1000毫克,采用冲击治疗,连续静脉注射三天,然后再减成一天500毫克,连续静脉注射两天,然后再改成口服的强的松,改成早上一顿口服。对于某些重症肌无力的重症的患者,可以使用静脉注射丙种球蛋白,一般用于病情比较急性进展,或者是准备做胸腺瘤切除的围手术期的重症肌无力患者,还可以用血浆置换,这些都是重症肌物理治疗的一些药物方法。
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2019-12-20

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重症肌无力可以治愈吗
重症肌无力可以治愈,部分轻度患者还可能自愈。因为重症肌无力它是一个肌肉无力,极度不能耐受疲劳的一个疾病,一旦出现会严重的影响患者的生活质量,临床上重症肌无力它是分为好几种类型,它最轻的一种类型叫做眼肌型,这种患者他主要就是出现眼外肌的无力,就是眼睑下垂,有时候会累及到眼球的活动,会出现复视就是视物重影。大概有10~20%的患者是的确可以自愈的,就是不经过任何的治疗,诊断后患者在去除诱发因素之后,可以逐渐的完全好转,不经过任何药物治疗是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者,可以始终只是重症肌无力的症状,就表现在眼外肌就出现一个眼睑下垂或者有点视物成双,不出现其他的症状,所以这种类型的重症肌无力患者症状也不会特别重。其余的大概50~70%的患者,绝大多数重症肌无力患者,一般会在发病以后三年之内逐渐出现进展。进展以后可能会累及到脑干的延髓,这个位置患者会出现饮水呛咳、吞咽困难的症状。可能也会累及到全身的肢体的肌肉,最后发展成一个全身型的重症肌无力,它就会出现全身的四肢的肌肉的无力。还有2/3的患者在发病一年之内,病情可能会出现一个严重的进展,这个程度可能就达到高峰。20%的患者在发病一年之内有可能会出现重症肌无力危象,可能会累及到呼吸肌,出现呼吸肌的麻痹,这种情况就是比较危重的情况了。
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2019-12-20

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重症肌无力应该如何用药
重症肌无力首选药物就是胆碱酯酶抑制剂,在胆碱酯酶抑制剂当中最常用的药物就是溴吡斯的明,溴吡斯的明一般一次是六十毫克到一百二十毫克,一天应用三到四次,一般最大剂量不超过一天四百八十毫克,那么这一天的剂量一般是分三到四次口服。那么在免疫制剂当中最常用的就是糖皮质激素,糖皮质激素有口服的激素,比如说是强的松,那么强的松的使用方法可以按照公斤体重来计算,一般我们使用的剂量是一公斤零点五到一毫克,一般是早上起来一次服用,或者可以开始是一天二十毫克,早上起来一次服用,然后每三天增加五毫克强的松直到它的足剂量。一般足剂量就是用到六十到八十毫克,那么强的松一般是两周左右起效,那么六至八周可以达到比较好的效果。
重症肌无力会影响生育吗
重症肌无力通常是不影响生育的,怀孕期间要慎重使用药物,比如说在怀孕的时候,就避免使静脉使用抗胆碱脂酶的药物,它可以诱发子宫的收缩,也不主张使用细胞毒性的药物,这样有致畸的风险。那么患者是可以进行正常的哺乳的,因为哺乳不会传递给婴儿,所以还是可以进行补给婴儿的。因为重症肌无力本身妊娠的时候也能够诱发重症肌无力危象,所以在妊娠的时候要咨询专业的医生,在医生的指导下进行一些顺利的生产是有必要的。
重症肌无力是什么
重症肌无力是一个神经系统的自身免疫性的疾病,它是累积神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的一个疾病,它是由于胸腺产生的抗体导致的神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的减少而引发的一个自身免疫病。它表现为患者全身的肌肉骨骼肌出现了疲劳现象,劳累后加重,休息后减轻,对正常人来说是一个晨轻暮重的骨骼肌无力。这个疲劳现象是个病态的疲劳,有可能睁着眼睛看书的时候,睁着睁着患者的眼皮就掉下来了,那么闭着眼睛休息一会再一睁,它又睁开了。这是一个病态的疲劳并且是戏剧性的好转的一个疾病。
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2019-06-12

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重症肌无力能根治吗
重症肌无力是一个自身免疫病,免疫状态好的时候患者可以不犯。所以,它临床上是可以自愈的。患者免疫状态好的时候,重症肌无力有的患者不经过治疗也能自己恢复。但是有部分患者可能不能自行恢复,这种情况患者需要吃免疫抑制剂或者是进行免疫调节治疗。一般经过治疗的患者,有一部分临床上是完全可以达到自愈的标准的。但是目前临床上也发现了有极个别的或者少部分的患者是有难治性的重症肌无力的,这一部分患者还需要进一步的调节治疗。
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重症肌无力是什么病
重症肌无力这种疾病,是有免疫因素参与的神经肌肉接头传递障碍的一种免疫性疾病。重症肌无力主要是全身的骨骼肌,是局部或者是全身性无力的疾病。骨骼肌是想运动,可以随意运动,大脑可以进行支配的肌肉。通常情况下,重症肌无力患者的表现特点有肌肉的力量可以随着活动、运动的时间延长,而能够逐渐出现无力的现象。一般来说,患者在经过休息以后,无力的症状可以减轻,对于患者出现的这种情况,也可以叫做波状性的疲劳。整个所有重症肌无力患者的症状,都有晨轻暮重,休息以后减轻的趋势。重症肌无力的患病率为77~150/100万,重症肌无力的年发病率为4~11/100万。一般情况下,女性的患病率,大于男性,约3:2,各年龄段均可以发病,儿童1~5岁居多。
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重症肌无力有哪些症状
重症肌无力的主要症状为眼睑下垂、视物重影、吞咽困难、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲劳无力,其中尤其以眼部症状最早出现,也最明显。发作特点是多次使用肌肉后,肌肉会越来越无力,休息一下明显好转,但活动后又加重。重症肌无力最多的症状是眼睑下垂,即一侧眼睑或者两侧眼睑下垂,眼球运动受限,出现复视;如果影响到面肌可以出现面具脸,苦笑;影响到说话,时间长可以出现鼻音,发音不清;影响到咀嚼,出现咀嚼无力、吞咽费力,可以出现吃饭缓慢、四肢无力、全身无力。稍微持久一点的活动,比如平伸双手,正常人伸五分钟或十分钟都没有问题,而重症肌无力的病人,可能两三分钟手就会垂落;最重要的是呼吸肌无力,造成呼吸衰竭,容易出现生命危险。
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重症肌无力很严重吗
重症肌无力很严重。当患上重症肌无力这种疾病以后,对于患者的自主运动,就会产生影响,包括日常生活中的很多行为,比如语言交流、吞咽、咀嚼以及呼吸。在这样的情况下,重症肌无力会给患者的生活,带来很多的困难,尤其是当患者出现肌无力危象的时候,会有生命危险。所以,这个情况能够严重影响患者的呼吸肌。可以影响患者的吞咽功能。重症肌无力影响吞咽时的情况,会很严重。但是,在一般情况下,当患者单纯出现眼睑下垂,或者是复视的时候,出现生活不习惯或者影响病人的视力,比如患者在下台阶的时候,会看出很多台阶,不知道下一步脚应该往哪迈。下台阶的时候,复视也很严重。但是,复视与肌无力危象这两种情况,相比较来讲,肌无力危象,是更严重的一种情况。