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小儿癫痫用药选择

发布时间:2020-12-1028144次浏览

小儿癫痫的病因多种多样,其治疗的过程比较复杂,目前,小儿癫痫病的主要治疗方法还是依靠药物治疗,那么,小儿癫痫用药应如何选择呢?

1、强直阵挛发作:苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑痫酮。

2、失神小发作:丙戊酸钠、氯硝西泮。

3、肌阵挛、失张力发作:丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、安定。

4、局限性运动性发作:卡马西平、妥泰、扑痫酮、丙戊酸钠。

5、复杂部分性发作:卡马西平、妥泰、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。

6、婴儿痉挛:ACTH(促皮质素)或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。

以上是小儿癫痫治疗的一般选药规律,需要强调的是,最终确定采用何种药物,要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素来综合考量。

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脑电图是小儿神经内科中的辅助检查手段。脑电图异常包括:出现小脑放电、慢波或者双侧不对称。医生怎么来解读脑电图的异常呢,由于脑电图的异常缺乏特异性,所以脑电图必须结合临床进行解读。第一、脑电图里出现慢波,应该怎么来解读呢。如果儿童在发热情况下,一般情况而言状况都是正常的,先考虑为是发热导致的慢波。一般可在体温正常两周后再次复查,脑电图基本都会恢复正常。如果儿童是脑部感染脑炎后脑电图出现慢波,提示存在脑水肿或有脑损伤的可能性。如果儿童智力发育低下,头颅核磁提示脑发育存在异常的可能性。第二、脑电图里如果出现小脑放电,也不一定是癫痫。如果儿童并没有出现临床发作,只是单纯的在脑电图中发现小脑放电,这个只能称为临床上放电,而不能称为癫痫。如果在脑部出现小脑放电,同时出现临床症状,也没有发热的其它诱因,这时才能诊断为癫痫。所以,脑电图的异常需要结合临床进行解读。
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所有脑手术后都可能出现癫痫,如脑出血手术、脑肿瘤手术、脑外伤手术、脑积水手术都可能出现癫痫,发育畸形或者切了一块病变的组织,就会形成疤痕,有疤痕形成就可能犯癫痫,这是很正常的。脑袋受到损伤后,结构上会发生改变、疤痕形成,这些都是癫痫形成的原因,所以只要脑结构有改变,不管是不是正常变化,都可能犯癫痫。因此,脑出血术后,出血会把脑子结构破坏,形成脑的软化灶,形成病变,病变将来会形成癫痫灶,从而出现癫痫。
儿童癫痫长大会痊愈吗
大家知道癫痫是神经科非常常见的疾病之一,癫痫也是儿童常发的疾病之一,最常见像我们叫高热晕厥。幼儿一发烧,患者就肢体抽搐、意识不清等等,我们叫高热晕厥。另外儿童的癫痫也有很多的类型,有的是叫良性的儿童癫痫,有的是一些难治性的儿童癫痫。像一些良性的儿童癫痫,随着年龄增大,随着给一些药物的控制,它会逐渐发作终止,甚至可以减药、停药,直至患者不服药。我们说的癫痫的治愈就是停药五年,患者没有发作,认为他和正常人发作的那种频率是一样的。另外一些难治性的儿童癫痫是难以治理的,像我们说的West的综合征、Lennox-Gastaut综合征,这些癫痫都是顽固性癫痫,需要长期的药物治疗,甚至有可能需要一些手术的治疗。现在还有一些叫非手术手段叫迷走神经刺激术,对一些顽固性癫痫也有一定的疗效。
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