成熟性畸胎瘤病理图
卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分,起源于具有全能分化功能的生殖细胞,其成分包含有外胚层、中胚层及内胚层结构。
卵巢成熟畸胎瘤可分为实性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤。前者十分罕见,多见于青年妇女。瘤体表面光滑,切面呈实性,可有蜂窝状小囊存在,瘤内各胚层组织均分化成熟。无原始神经组织成分,预后好。后者为卵巢最常见的良性肿瘤,故又称良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿。含有两个或以上胚层成分的成熟性组织,主要来源于外胚层。其发生率高,仅次于卵巢浆液性囊腺瘤。可发生于任何年龄,以生育年龄妇女多见。主要表现为下腹痛、腹块和异常子宫出血。下面为成熟性畸胎瘤病理图。
治疗
1.剖腹手术
宜采取肿瘤剥除术,保留患侧卵巢的正常组织。
(1)方法选择卵巢包膜最薄处以下作一浅切口,进入包膜下的层次正确时再继续剥离肿瘤。肿瘤剥除后,将剩余正常卵巢组织重叠缝合。妊娠早期发现卵巢肿瘤:等待至妊娠4个月左右再进行手术。妊娠晚期发现肿瘤,肿瘤已被推至盆腔外不阻塞产道:在产后行肿瘤手术切除。妊娠晚期发现肿瘤,肿瘤阻塞产道:在足月妊娠期或临产后行剖宫产术,并同时切除肿瘤。
(2)注意事项避免肿瘤内容物污染腹腔。对单侧成熟畸胎瘤患者,手术时均应作对侧卵巢剖开探查。剖开探查时,应注意在卵巢门部切勿切开太深,以免因该处出血多而结扎过多,影响卵巢血运。
2.腹腔镜手术
采用电刀切开、分离和止血。
(1)优点术后疼痛和失血量减少;住院日缩短,住院费用下降。
(2)缺点电刀的热效应会对卵巢的结构和功能产生短期或长期影响;可能会延长手术时间、增加手术费用;有引起卵巢恶性肿瘤患者治疗延误的危险;畸胎瘤内容物溢入腹腔可引起术后化学性腹膜炎。
(3)注意事项手术中出现囊性内容物溢出时,应用大量生理盐水冲洗,直至冲洗液变为清亮。