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肾癌发病介入治疗

发布时间:2020-12-1029785次浏览

肾癌发病占泌尿生殖系统肿瘤的第三位,手术根治是肾癌的主要治疗手段。但因肾癌起病隐蔽,诊断时已有25%患者失去手术机会,特别是对中晚期肾癌已有局部或远处转移的患者,临床上缺乏有效的治疗措施,手术难度大,即使强物手术切除往往预后也较差;由于常规的放疗、化疗、激素及免疫治疗对肾癌的疗效有限,因此,对不能手术者行单纯姑息治疗的1年生存率不足10%。肾动脉栓塞治疗肾癌的报道最早见于1969年,但直到70年代中期以后,肾动脉栓塞才广泛用于肾癌,尤其晚期肾癌的治疗。我国采用无水酒精——碘化油乳液经导管内栓塞治疗肾癌,无水酒精作用于靶器官可达毛细血管水平,引起组织蛋白凝固,血管内皮破坏,血细胞淤滞于小血管内,导致永久性栓塞,不易形成侧支循环。碘化油与无水酒精联合应用具有相互的作用:前者可以延缓后者对靶器官的作用时间,而后者能够延缓前者在病灶内的清除,并且两者联合应用可以经X线跟踪,有利于监控栓塞过程及随访观察。栓塞后表现为症状减轻,肿瘤血供中断、体积缩小、血尿消失,疼痛缓解,对大部分病人(尤其是肿瘤较小者)可导致肿瘤完全性坏死,疗效肯定。随着技术的进步,有可能对肿瘤进行局部灭活,达到外科手术“切除”的效果,有望延长患  者寿命,提高晚期肾癌病人的生活质量。在国外,某些医院对富血供肾癌术前栓塞已经成为常规,它可通过肾动脉栓塞使富血供肿瘤缺血坏死。而肾脏血供为一末端循环,不会导致邻近器官缺血坏死。其适应证为:对不能或不愿手术切降者作为姑息性治疗;手术切除前作为术前准备,通过阻断肾动脉血供,以减少术中出血,并使肾肿瘤缩小,有助于手术切降,从而提高手术切除率。

肾动脉栓塞的其他适应征有外伤等多种原因造成的肾出血、肾动静脉和动静脉畸形等。

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肾软组织结节灶是肾癌吗
肾软组织结节灶不一定是肾癌,当我们做b超或ct的时候发现肾软组织结节灶,也就是说肾上长了一个东西,这个东西可能是良性的也可能是恶性的肿瘤。良性肿瘤一般占到20%~30%,比如错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤。一般来说不是恶性的肿瘤只需要定期观察;如果是恶性肿瘤,最多见的是肾脏的透明细胞癌,差不多占到了80%~90%,这个时候就需要积极的给予手术治疗。因此当超声或者ct提示软组织结节灶,我们需要进一步做相关的检查,比方说增强ct核实来区分是良性的还是恶性的肿瘤。
如何预防肾癌
为了预防肾癌的发生临床可以采取如下的手段:一、对于有肾癌家族史的人群做好每年一次的普查工作,主要包括肾脏的各项实验室以及影像学检查项目。二、肥胖的人群建议进行运动,减轻体重,饮食注意低脂肪、避免油炸、高热量饮食的摄入量,从而可以降低肾癌的发生率。三、有吸烟不良癖好的人群戒烟,也可以对肾癌有一定的预防作用。四、具有高血压基础病并且需要长期服药者,除了控制血压外,还要定期检查,主要是肾脏的相关检查,以便尽早发现异常。
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肾癌复发率高吗
肾癌患者复发率有高有低,数值是不一致的。肾脏原位癌以及一期肾癌患者的复发率较低,手术治疗后不容易再次出现进展,获得临床治愈的机会大,生存期长,多数能达到五年。三期肾癌患者的病变,由于病变已经淋巴结转移,并且病理分级为三级或四级,恶性度高,癌细胞的生物学行为更加活跃,极容易在手术治疗后出现复发。导致其临床治愈率低,预后差,生存期相对较短。
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肾癌如何分期
肾癌目前常用临床分期采用的是TNM分期,将肾癌临床分为I-IV四期。根据肾癌原发灶大小以及侵犯范围不同分为T1-T4。区域淋巴结是否转移分为N0或者N1。是否有远处转移分为M0没有转移和M1有转移。I期为肾癌肿瘤直径小于7cm,淋巴结和远处转移都没有。直径大于7cm就属于II期。出现区域淋巴结转移,没有远处转移,无论原发灶的情况如何,都属于III期。只要出现了远处转移的肾癌都属于IV期。
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肾癌的治疗方法有哪些
肾癌的治疗方法包括以下几种:一、主要抗癌治疗方法。早期患者的手术,术式根据患者多方面因素评估后选择。晚期患者的药物治疗以及放疗,药物包括靶向药物、化疗药物和免疫检查点抑制剂类药物。二、辅助治疗方法。包括药物治疗、消融治疗、肿瘤深部热疗、介入治疗等。药物包括免疫调节剂、止痛药物、营养药物等。消融包括微波消融和射频消融等。深部热疗包括灌注热疗和深部热疗机等。
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肾癌骨转移疼痛怎么办
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