摘要：本例患者为一名年轻女性，一周前肛门旁出现无明显诱因的疼痛，自行服用药物未见明显好转，一天前红肿部位皮肤破溃流脓，流脓后疼痛明显减轻，为了得到系统的治疗来到医院，经过检查，诊断为肛周湿疹，经药物治疗后情况好，疼痛减轻，湿疹已经消退，予以出院。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】肛周湿疹

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗：尼美舒利分散片消炎止痛、奥硝唑氯化钠注射液抗感染、头孢曲松钠注射液杀菌，以及局部使用吲哚美辛栓、痔疮栓等

【治疗周期】住院治疗9天，出院两周后需复查

【治疗效果】患者疼痛减轻，皮肤破溃流脓的位置已经结痂，各项检查结果正常

一、初次面诊

今天我接待了一位年轻的女性患者，在无明显诱因的情况下，出现肛周疼痛。患者被朋友扶着颤颤巍巍地走进了诊室，我赶紧让患者坐下，患者表示过于疼痛，无法坐下，之后便站着与我开始沟通病情。我了解到患者是一周前肛周开始疼，不知道是因为什么，后来就自己买了红霉素软膏涂抹，但是症状并没有得到改善，昨天红肿的地方就破了，流脓，但是流脓后不是很疼了，还是坐不下去，就来到医院看看。我问患者平时排便有没有影响，有没有其他不适的症状，患者表示上厕所没影响，其他都正常，就是睡眠质量较差。经过体格检查，患者并无任何异常，经过专项检查，我发现患者肛门位置正常，但是肛缘3点位皮肤红肿隆起，约4.0cm*3.0cm大小，皮温高，触痛明显，有可触及的波动感。综合检查结果和患者的症状，初步诊断为肛周湿疹，与患者沟通病情后，便办理的住院手续进行后续治疗。

二、治疗经过

患者住院后，我为其进行肛门指诊检查，发现患者肛内灼热，3点位齿线区可触及深凹陷硬结，指退后指套无染血，排除血栓性外痔。为了排除细菌、病毒等的感染导致的皮肤溃烂，对患者肛周皮肤溃烂的部位进行样本提取，并送往检查，光镜所见结果表示患者肛周皮肤的纤维结缔组织呈化脓性炎症，所以再次确诊为肛周湿疹。

针对患者的情况，将治疗过程分为两部分，第一部分是消炎止痛、抗感染，主要目的是治疗肛周湿疹，缓解患者疼痛不适的症状。第二部分是清热散结、消肿止痛，主要治疗患者的肛内灼热和肛内硬结。首先，针对肛周湿疹引发的炎症和皮肤破溃流脓，应用尼美舒利分散片进行消炎止痛，应用奥硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗，应用头孢曲松钠注射液进行杀菌，治疗周期为两天，治疗效果良好。两天后，需要为患者更换药物，针对肛内的硬结进行第二部分的治疗，应用吲哚美辛栓、痔疮栓药物清热散结，治疗肛内灼热，此过程需要陪护人员帮助患者将药物塞入肛内，同时应用硝矾洗剂和肛泰软膏消肿止痛，应用黄柏液涂剂预防感染，若患者用药不便，陪护人员可以帮助患者上药，治疗周期为七天。

图1光镜病理检查（肛周皮肤的纤维结缔组织呈化脓性炎症）

三、治疗效果

经过7天的住院治疗，患者肛周皮肤疼痛的地方已经好转，皮肤破溃流脓的位置已经结痂，患者行走、坐卧已经不受影响，肛周炎症明显减轻。住院治疗9天后，我对患者进行专项检查，发现患者肛周炎症消退，肛周皮肤已经恢复正常，肛内灼热的症状也有所减轻，肛内深凹陷硬结明显变小，患者各项检查指标都正常，符合出院要求，当天下午便办理了出院，出院时我叮嘱患者两周后来院复查。患者来院复查时，疼痛症状已完全缓解，通过肛门指诊，患者肛内深凹陷硬结已经消失，身体已经康复。

四、注意事项

肛周湿疹患者的日常护理很重要，特写下相关注意事项：

1、出院以后遵医嘱用药，注意避免剧烈运动，同时避免长时间保持坐姿，不利于肛周皮肤的血液流通，可能会诱发肛部其他不适。

2、患者回到家后严格的控制饮食，在保证营养均衡的前提下，以清淡饮食为主，切忌食用辛辣等刺激食物，以免造成复发。

3、患者要保持积极、乐观的健康心态，调节不良情绪，有助于身体的血液循环，也有利于疾病的恢复。

4、适当的进行锻炼，提高身体素质，增强身体的免疫力。如出现任何不适反应，及时来院进行检查。

五、个人感悟

肛周湿疹是一种常见的肛部疾病，大多数是由于体外因素造成的，饮食不当、环境过于潮湿等都有可能诱发此疾病，患者患病后，由于患处奇痒难耐，可能会引起患者的过度搔抓、热水烫洗，导致疾病反复发作，最终造成皮肤破溃流脓。患者在早期出现不适的症状时，一定要及时到医院进行治疗，切忌私自盲目用药，否则会耽误病情，造成更加严重的后果，好的生活习惯、健康的心态是预防疾病的关键。

患者与我沟通病情时说道，后悔自己没有重视，导致延误了病情，早些治疗的话，也不用受这么多罪了，以后在生活中也会更加关注自己的健康，如果有任何不适反应，会及时来医院就诊治疗。