胃癌的转移一种是通过局部的浸润、侵犯转移；还有一种是通过淋巴转移，包括局部的淋巴和远处的淋巴。胃癌有可能局部的腹腔淋巴结转移；也有可能会通过淋巴转移以后，出现颈部锁骨上的腹膜后，就是远处的淋巴结转移；还有一种通过血行的播散出现脏器的转移，包括肺转移、肝转移、骨转移都有可能出现，所以它的转移途径是不一样的。根据它的病理类型分化程度不一样，转移的可能性也不一样。一般分化程度高的，我们说高分化的相对来说恶性程度要低一些，出现转移的概率也低一些；如果是低分化的，从病理来说，恶性程度比较高，出现转移的可能性也比较大，所以对它要有一个基本的判断，看看是属于什么类型。如果早期出现转移的概率低，高分化的转移出现概率低。如果是晚期低分化的出现转移的概率会高一些，所以要根据不同的疾病、不同的人群制定不同的关注检测的方法。

胃癌的产生很大因素上是因为和饮食的不当有关系，第一个我们要预防一些不良的饮食习惯和食物，包括吃一些辛辣刺激的热的稀饭、稀粥、开水、喝茶这种太烫的，超出身体的正常防御功能，会产生局部的炎症、溃疡反复的发生，可能会产生胃癌。另外要避免吃不健康的食物，烧制品、烤制品、发霉的产品，这一类都有可能产生胃癌，对它有好处的就是正常的一日三餐，有节律的饮食不要过饱、过饥，另外常吃一些有助于促进胃肠功能的蠕动的食物有助于抗癌。还有食物要丰富，含有的微量元素也更丰富也有助于抗癌。常见的抗癌的食品包括红薯、生红薯、熟红薯、西红柿、豆制品、花椰菜这一类都具有抗癌的功能。另外像茄子、萝卜、白菜等促进胃肠蠕动，也有助于抗癌。另外对胃早期炎症的病变，像HP阳性、幽门螺旋杆菌阳性以及慢性萎缩性胃炎，也要高度的关注。进行早期治疗、早期预防，综合措施有助于减少胃癌的发生。

胃癌的发病原因，主要还是跟这种不良的饮食习惯有关系，比如说吃东西吃得太烫，喜欢吃辣辛辣刺激的，喜欢喝酒，尤其是高浓度的白酒，这对胃黏膜的损伤都是比较严重的。这种饮食习惯的不好，尤其是现在的小孩们喜欢去点外卖，或者在外面餐馆吃饭，像这种都大油的，然后又川菜里头火锅，这种辛辣刺激的对胃特别的不好。这种我们在临床上已经看见好几个了，就这种二三十四岁的年轻人得了胃癌，就主要是吃东西有问题导致的。还有一部分南方人喜欢吃腌制的食品，还包括吃一些熏制的腊肉腊鱼，这一类东西对胃都很不好。还有一类是属于胃的疾病，如慢性的胃炎，尤其变成了慢性的萎缩性胃炎，出现了肠上皮的化生，就变成胃的一个癌前病变。

晚期胃癌患者的治疗方法都不是最好，是要看个体，要选择适合自己的治疗方式。晚期胃癌不能做手术，可以根据患者情况选择化疗、靶向治疗、化疗、中医治疗等。可以通过全身的化疗，控制住肿瘤延长患者的生存时间。除了化疗以外，还有靶向治疗，如HER2阳性的患者加上了靶药，如赫赛丁或曲妥珠单抗，也能够提高治疗效果，让患者得到更长的生存时间。一般胃癌患者不做放疗，除非有选择减轻一些症状，尤其是一些梗阻、疼痛等晚期的症状。胃癌一般不会选择放疗，因为像胃这种空腔器官做放疗的定位是很困难的，所以一般不做放疗，但会有选择地做一些，比如淋巴结的压迫导致黄疸或骨转移导致的疼痛。通过对转移部位做姑息性的放疗，减轻梗阻和疼痛。否则，一般不优先选择放疗来治疗晚期的胃癌患者。现在还有一大类治疗方法是免疫检查点抑制剂，或叫抗PD-1抗体的治疗方法。通过抗PD-1的药物再加上化疗，延长了患者的生存时间。最后还有中药治疗，因为有一部分患者身体受不了，化疗和靶药都做不了，或没钱了，通过中医治疗，喝中药也能够延长患者的生存时间，减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量。

化疗即化学药物治疗。由于化疗本身是一种全身治疗，药物入血之后，可能会产生一些全身的不良反应，最常见的不良反应包括消化道的不良反应，像恶心呕吐、没有食欲。再一个比较常见的不良反应叫骨髓的毒性，就是化疗药物对骨髓造血功能的抑制，最常见的是白细胞的减少，甚至有少部分病人可能会出现血小板的减少；还有一些特异的药物可能会对心脏、肺有些不良反应。目前对于胃癌来讲，最常用的化疗药物是有几种，一种就是氟尿嘧啶类的药物，这类药物最常见的不良反应可能是消化道反应；还有一种最常用药物是铂类，特别是奥沙利铂是最常用的，这个药物最常见的不良反应是神经末梢的毒性，像手麻、脚麻可能是最常见的不良反应。第三类的药物就是紫杉类药物，这类药物除了前面说的之外，比较常见的不良反应是血液的、骨髓抑制；还有就是紫杉类药物可能会导致明显的脱发。这是常用三类药物的常见的不良反应。对于辅助治疗来讲，胃癌手术后的辅助化疗，目前常用的就是奥沙利铂跟氟尿嘧啶的联合，这两个药物联合通常是不会出现脱发这些不良反应，但是可能会有一些消化道的不良反应，通常是比较安全。