中医认为脂肪肝是由于肝郁气滞、肝胆湿热、脾虚湿盛、痰瘀阻络而最终形成湿痰瘀阻互结、痹阻肝经脉络而形成。

1.肝郁气滞

辨证：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、胃口欠佳，善叹息、恶心、口苦，遇情绪不舒畅则症状加重，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻。

原因：多因情志不舒、肝郁气滞、痰湿内停造成。

2.肝胆湿热

辨证：胁肋胀痛或灼热疼痛，常因饮食油腻而诱发加重，口苦口粘，脾气暴躁，小便黄赤，大便不爽，舌苔厚腻。

原因：由于长期嗜食甘肥厚味之品，积蕴湿热，或加之外感湿热，导致肝胆湿热蕴结，气失疏泄，络脉失和，湿热阻于肝络而成脂肪肝。

3.脾虚湿盛

辨证：症见乏力，胃口欠佳，餐后伴胸闷、嗳气恶心，倦怠乏力，大便溏薄，舌边有齿印。

原因：由于饮食不节或情志失调以及某些疾病因素，使脾虚失于运化，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。

4.痰瘀阻络

辨证：体胖、胁肋胀满或刺痛，按之加重，头晕目眩、耳鸣健忘、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔或紫暗。

原因：痰瘀阻络型脂肪肝一般病情重，病因杂，调理需仔细辨证，多方兼顾。常伴肝肾亏虚，肝失疏泄，脾失运化，痰瘀痹阻于肝，酿成脂肪肝。