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排卵障碍怎么诊断

发布时间:2020-12-1026510次浏览

女性长期无排卵意味着卵巢排出孕激素减少或缺乏。而持续单一,无拮抗的雌激素作用下可导致靶器官--子宫内膜乳腺癌肿的发生。因此临床上治疗无排卵的意义,不仅仅在于生殖而有防止癌症的目的。月经是周期性变化的外部表现。凭借下丘脑垂体卵巢的调控,正常靶器官--子宫内膜和经血排除通道完善而正常。


(1)、基础体温(BBT)

无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差?天。再者排卵者BBT为双相,另有排卵正常者BBT为单相;而且个别BBT为双相的却无排卵,如LUFS。

(2)、阴道脱落细胞

阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。

(3)、宫颈粘液

月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。

(4)、子宫内膜检查

受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化:经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况,即假性黄体功能不全:为有排卵,黄体功能也正常,由于子宫内膜缺乏P受体,无分泌期改变,子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予E2,以协同促进内膜P受体的产生。

(5)、血性激素测定

月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析学清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素:

①月经中期(排卵期),主要观察是否出现LH峰(>40U /L),和E2峰(400pg /ml);

②月经第21天(或来月经前7天),主要观察孕激素和雌激素水平,P>5ng/ml表明有排卵,P在610ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,P>15ng/ml则正常。

③月经第9天检测,如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg fsh="">3等(非排卵期)。

(6)、尿排卵试条自我监测

(7)、超声卵泡监测

超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始,1-3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9-12天可确定优势卵泡(>14mm),排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,促排卵>18mm ,克罗米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。超声检测卵泡的两种结果:

1.排卵征象:①卵泡破裂:卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。②血体、不规则有强回声光点的囊肿。③盆腔积液:可见积液(排出4-6ml卵泡液,B超可测出>5ml液体)。

2.不排卵:①无卵泡发育;②优势卵泡;③LUFS:卵泡不破裂,持续存在,盆腔无积液。

温馨提示:排卵是保证女性生育的基本条件,如果女性没有卵子排出,生育就不可能完成,因此,女性可以借助一些方法检测是否排卵,如果女性出现排卵障碍一定要及早进行治疗,找对病因进行针对性治疗。

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排卵障碍是临床上导致不孕的最常见因素。其中,多囊卵巢综合症就是典型的排卵障碍。正常情况下,女性在一个月经周期或者一个月内是有一个卵子排出的,而多囊的病人可能三个月、半年甚至一年都不来月经。这种异常的月经状态是很难有正常排卵的。如果是单纯由于内分泌因素导致的排卵障碍,通过内分泌的调整以及促排卵药物的应用,就可以帮助恢复排卵,达到怀孕的目的。此外,排卵障碍的发生,还与其他因素有关。比如卵巢功能的减退,也会出现排卵功能的障碍。
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排卵障碍有时会出现典型的临床症状,比如月经周期的不规律,包括月经周期的延长和明显的缩短。这两种症状多见于不同的病因。多囊卵巢综合症的病人可能三个月、半年甚至一年都不来月经。这种患者没有排卵,卵泡比较多,内分泌血糖代谢有问题,但是卵巢的状态是正常的。无排卵型功血的病人月经周期明显的缩短,而且没有正常的排卵。此外,高龄的不孕症病人,卵巢功能是处在接近于耗竭的状态,也没有正常的排卵。
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排卵障碍的检查方法
临床上检查方法要根据病因确定,主要检查为内分泌检查和超声检查第一,排卵障碍。排卵障碍一般常见于多囊卵巢综合症的病人。这样的患者需要在她来月经的第二天到第四天进行基础的内分泌检查和超声监测,来确定卵巢内卵泡情况;第二,卵巢储备功能下降。这样的病人一般多见于高龄的不孕女性。医生会常规进行激素的检测,来判断卵巢储备的情况。同时也会做超声的检查,来确定卵巢内剩余卵泡的数量。对于这两种不同病因的病人,医生会采取相应的治疗措施,促成正常的排卵,达到怀孕的目的。
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不排卵是什么原因
不排卵是临床上导致女性不孕的最常见因素之一,也称为排卵障碍。排卵障碍是由多方面的因素决定,常见原因为多囊卵巢综合症和卵巢储备状态下降。一、多囊卵巢综合症导致的排卵障碍。这种情况多发于育龄期的年轻女性,是合并内分泌障碍的一种排卵障碍。一般医生会对其进行内分泌的调整,在此基础上进行促排卵的治疗。大部分病人能够恢复正常的排卵;二、卵巢储备状态下降导致的排卵障碍。最常见的就是在三十八周岁以上,甚至四十周岁以上的女性。这样的女性卵巢储备状态是下降的,也会出现排卵障碍。
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不排卵怎么办
不排卵是临床上非常常见的导致女性不孕症的因素之一。主要为调整内分泌促进排卵,和采用辅助生殖进行治疗。卵巢内有很多的卵子,但是没有长大,也没有办法正常排出;卵巢内的卵子已经接近于匮乏或者是消耗殆尽了。这两种情况都会产生卵子生长和排除的障碍,也就会导致不孕症。针对这两种病因,临床上会采取不同的治疗方式。对于卵子储备丰富的病人,医生会调整内分泌代谢,并进行促排卵的治疗。对于卵巢内储备功能已经下降的病人,医生会建议积极进行辅助生殖的治疗。
促排卵方法有哪些
一般情况下,促排卵方法包括营养均衡、控制体重、减少压力、规律的性生活、药物治疗等。建议女性及时到医院就诊,明确自身情况后,配合医生进行针对性治疗。