这一部分的病人最终还是要回到药物治疗，强化药物治疗，那往往这部分的病人他的冠脉病变是比较弥漫的，多支多处的，不适合放这个支架，搭桥也没有这个可能，它的远端血管也并不好，所以也并不适合搭桥治疗。那在这部分病人当中，除了基础的抗血小板的治疗和他汀类稳定斑块治疗之外，最主要的是加强抗心肌缺血方面的治疗。另外必要的时候在抗血小板聚集，就抗血栓治疗方面，除了阿司匹林，还有联合其他的药物，比如说氯吡格雷等等。那在抗心肌缺血方面也是需要多种药物的联合。基础药比如说硝酸酯类会联合β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等等，然后联合钙离子拮抗剂比如说硝苯地平、氨氯地平等等，它可以扩张冠脉。另外还合并改善心肌代谢的药物，比如说曲美他嗪。近期也有钾离子通道开放剂尼可地尔，它可以改善心肌的微循环，可以减少心绞痛的发生。

冠心病搭桥手术又叫做冠状动脉旁路移植术，他是通过桥血管将主动脉及冠心病病变血管的远端联系起来，这样能保证冠心病的一个病变远端的血流的灌注。冠心病的搭桥手术发展了几十年了，手术是一个很成熟的手术，成功率在百分之九十五以上。如果冠心病的搭桥手术成功了，它的调通过率肯定是百分之百。当然了有些大桥手术的患者冠脉并不是完全的闭塞，术前和术后都可能从原有的冠脉有血流通过，但这并不影响桥血管的使用率。所以这些病人通过率都是百分之百。

冠心病患者通常会出现胸闷，心前区疼痛，心脏有紧缩感等症状。冠心病包括心绞痛和心肌梗死，两者在症状上相似，程度不同而已。冠心病症状主要就是心前区疼痛、胸闷，会有紧缩感等症状。心绞痛发作时，疼痛并不是很尖锐，疼痛范围大概是手掌大小，可以向左肩背部和左上肢内侧放射，也有一部分可以向上颌部或者上腹部放射。疼痛在活动或情绪激动情况下诱发，持续的时间一般在3到5分钟，含服硝酸甘油或者休息后可以缓解。对于不稳定型心绞痛，诱发因素不明显，可以在安静状态下发作，持续时间可能会长，但是不会超过30分钟。如果胸痛时间超过30分钟，很可能发生心肌梗死。心肌梗死发作时候呈胸痛，呈压榨性。患者往往有烦躁不安、出汗、恐惧感、胸闷或者濒死感等症状。疼痛持续时间一般比较长，大多数可以超过30分钟，有的甚至可以长达数小时甚至更长的时间，经休息或者含服硝酸甘油不能缓解，也可以有心动过速等症状。如果下壁心肌梗死，可以出现恶心、呕吐、上腹部症状、血压下降等。

冠心病用中医药治疗有两个方面，一是采用补益气血的方法治疗，二是采用疏肝理气、活血止疼的方法治疗。冠心病介入治疗以后，特别是放完支架以后，很多患者仍然遗留着一些症状。

并不是所有的患者都适合做支架手术，一般来说就是两种，一种就是过轻的病人，一种就是过重的病人。过轻的病人就是冠状动脉如果做造影，狭窄在70％以下，病人又没有明显的症状或者说这个病人的自觉症状，跟他冠状动脉做出造影的结果不对等，也就是说不一定是他造成的原因。那这样的患者，不推荐做支架，这就是比较轻的患者。那么再有一种就是比较重的，也就说患者病变的血管比较多，不止是一支，即使是在一支血管上，它也是分段，有很多段都会出现狭窄，然后我们说像串珠样的这种改变。如果是这样做支架可能要做十个八个或者是更多，那么做的支架越多，支架引起的副作用越多，所以对这样的病人可能就不适合。再有就是如果他狭窄的部位很危险，然后做支架的时候风险比较高，在总体来评估患者的风险过高的情况下，也不适合做支架，一般是这两种患者。