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脑梗塞的常规诊断

发布时间:2020-12-1027314次浏览

脑梗塞患者要做哪些常规检查呢?专家指出,脑梗塞患者具体要做哪些检查,要根据患者的病情和经济情况来选择。下面脑梗塞的常规诊断是什么呢?大家一起和小编来看一下。

(l)脑CT扫描

脑CT对出血性中风诊断率为百分之百,对缺血性中风的诊断率在百分之八十五以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT。

(2)血糖、尿糖测定

中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过 11.12mmol/L,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。

(3)血液流变学检查

血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲,就是血液太粘稠了,脑循环就受到影响,不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。

(4)白细胞总数及分类

白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察,白细胞总数在10×109/ L以下者预后较好,而在20×109/ L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲,出血性中风急性期白细胞常增高,而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。

(5)嗜酸细胞计数

随着病情的不同,嗜酸细胞数目也不同。病情越重,嗜酸细胞越少;病情好转,嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1~2周仍不恢复,往往预后不良。

(6)磁共振MRI

与CT相比,MRI无 X线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。

(7)腰穿脑脊液检查

腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CT、MRI等的应用,脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。

(8)血脂

与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直接的关系,但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一,故应常规进行检查。

(9)脑超声波

脑超声波(A超)的最大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位,常提示有颅内血肿,说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成,这种移位如长期不恢复,说明有脑软化灶成脑水肿存在,多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。

(10)脑血流图

脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。

(11)脑电图

脑电图的动态改变对中风预后的判断有指导意义。如果脑电图变化呈进行性加重,常提示预后不良,反之则预后较好。

(12)数字减影血管造影(DSA)

对缺血性血管病、动脉瘤、动一静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是一种有创性检查,但在直观显示血管结构的同时,还可以进行介人性治疗,估计以后随着医学的发展,DSA会更加普及。

(13)其他辅助检查

除上述检查外,皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等,对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。

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2021-05-20

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脑梗塞应该吃什么好
脑梗塞患者建议吃一些营养丰富、容易消化的食物,如米饭、馒头比较松软的食物,根据患者口味注意合理搭配。脑梗塞以后,很多患者都很注重饮食调治,粥类注意不要熬得太稀,膳食要兼顾到蛋白质、脂肪和维生素的合理搭配,避免过于油腻,口味不能太重。出现脑梗以后对身体各项功能都会有影响,比如运动功能,包含肢体的活动、言语和吞咽功能。有些患者特别是得了多次脑梗塞的患者,经常会有吞咽功能的障碍,所以饮食应该按照患者的情况来决定。建议饮食以患者偏好的口味来决定。有些患者喜欢甜一些,或辣一些,口味也是因人而异。有些患者脑梗以后,胃口较差饮食安排需要根据患者的病情,以及遗留的相应问题来决定。
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脑梗塞后遗症治疗
脑梗塞要针对患者不同障碍点进行康复,找合适的运动模式,在医生或者治疗师的指导下进行。脑梗塞的后遗症期一般指患病六个月以后,六个月之内是黄金期,但是脑梗塞康复是终生的。
小脑梗塞可以恢复吗
小脑梗塞是脑梗塞里面很重的一种类型,它发生在我们的小脑部位,它主要损害的血管叫小脑前下动脉,小脑后下动脉和小脑肾动脉这三根血管,但是小脑梗塞它由于损害的部位不一样,损害的长度不一样,它带来的后遗症就完全不一样。我们在临床上其实有相当一部分小脑梗塞患者,比如说它是一个孤立的一个小血管病变引起的梗塞,小面积梗塞,其实大部分都能恢复过来,比如今天上午我们科里还收到一个病人,他就是一个小脑梗塞以后引起的,梗塞面积不是很大,斑点这种小块的梗塞,病人来了以后有这种头晕、恶心、不舒服,走路走不稳,经过溶栓治疗以后,过了几个小时以后,病人觉得症状缓解很多。所以说我在这里告诉患者,如果是小脑梗塞大部分患者经过积极治疗都能得到这种恢复和完全康复的,但是有少部分患者,有时候是大血管病变引起的小脑梗塞,比如说像脑半球大面积脑梗塞,有的人可能会留下一定的后遗症,比如说走路就走不稳,走路的时候总觉着半年一年以后走路还是有点不太舒服,还觉着有点东倒西歪地感觉,这是它的一个很重要特点。当然有的人说话可能说不清楚,不能完全恢复过来,这是引起小脑梗塞里面比较多见的几个重要的体征和症状。除了这以外,其实我们小脑梗塞里面还有部分我们叫小脑肾动脉硬的梗塞,这部分梗塞在临床上就比较危险,它可能会引起脑室的一些挤压、占位和脑积液的这种通称性出问题,如果这种情况恢复起来就更加困难一些了。
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2019-12-04

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脑梗塞的康复治疗方法
得了脑梗塞,在急性期只要神经功能缺损症状比如半身不遂,言语困难,吞咽困难等症状不再进一步加重,生命体征包括血压,心率,体温都比较稳定的状况下就应该尽早进行康复治疗。康复治疗的方法在急性期首先以卧床适当活动,被动活动为主,有家属或康复治疗师来进行被动关节肌肉活动,防止关节挛缩和肌肉萎缩,并保持良好的肢体姿势,避免造成关节肌肉损伤。患者逐步进入平稳期,康复期之后应该适当增加康复锻炼,包括主动运动,以及下床运动,平移运动等。并针对性对于瘫痪侧肢体及肌肉功能予以辅助器具帮助逐步恢复,包括理疗,针灸,矫正支具都应该适当应用逐步增加活动量。一般经过三个月至半年的康复系统训练,患者的神经功能缺损能够较大程度的恢复甚至可以完全恢复。
语音时长 01:41

2019-10-31

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脑梗塞的病因
脑梗塞的原因主要是和动脉粥样硬化、血管狭窄有关。动脉粥样硬化最主要的原因是患者有高血压、糖尿病、高血脂,以及随着年龄的增长,患者也可能会出现动脉粥样硬化。动脉粥样硬化以后,会让血管狭窄,导致血液的灌注不够;血小板容易在狭窄的斑块这里发生聚集,产生急性的血栓;动脉粥样硬化斑块发生脱落后堵塞远端的血管。除了常见的动脉粥样硬化外,如果患者有房颤,特别是老年人,这也是导致梗塞的一个原因。房颤的时候会形成一些血栓,随着心脏的血流经全身各处,如果这个血栓到达脑内,可能会导致脑梗死。动脉粥样硬化、房颤是常见的原因,还有其它的一些原因,比如血管夹层、血管发育不良等,在临床上虽然不常见,但在救治的过程中也会进行详细的鉴别。
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2019-06-18

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01:46
脑梗塞有多严重
脑梗塞的严重程度与梗塞的面积和部位有至关重要的关系,如果症状轻微,可能会有一过性的肢体无力、言语表达不清,一段时间后能恢复正常;如果梗塞范围比较大或梗塞的部位比较重要,患者可能出现肢体无力、瘫痪;如果梗塞面积再大,会出现明显脑梗塞的水肿及意识障碍或者昏迷。患者出现昏迷并不一定是梗塞的面积非常大,比如患者是脑干、上行传递系统、激活系统受累,以及丘脑的病变或者脑干小的病变,都可能出现比较严重的症状,包括意识的障碍,肢体无力,完全的偏瘫。
01:45
脑梗塞能治好吗
脑梗塞无法根治,但是可以进行预防和治疗。预防脑梗塞首先要控制危险因素,如果患者有高血压,必须控制高血压。如果患者是血脂高,必须给予降脂治疗。如果有糖尿病,控制血糖也很有必要。此外,患者还应坚持二级预防治疗,如果患者患有脑梗以后,要给予抗血小板聚集治疗、给予他汀的治疗,并且需控制危险因素,如高血压、高血脂或者糖尿病的治疗。患者在生活方面也要注意,要低盐、低糖、低脂饮食,保持充足睡眠,保持心情愉快,适当的体育锻炼等。
脑梗是怎么引起的
如果高血压、糖尿病控制不好,很容易诱发脑梗,如果平时生活作息不规律,经常吸烟喝酒等也容易诱发脑梗。脑梗患者要注意忌吃高脂、高胆固醇的食物,少吃或者不吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,少吃或者不吃高盐食物,以免病情加重。