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肾衰竭的腹膜透析法如何进行?

发布时间:2020-11-2063567次浏览

腹膜透析(简称腹透)是将腹膜作为半透膜,通过弥散和渗透原理清除机体内的代谢废物和潴留过多的水分,以使血液净化的透析方法。体内的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外,同时机体又从透析液中补充必要的物质。不断更换新鲜的腹透液并进行反复透析,可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒电解质紊乱的目的。

腹膜透析分为间歇性腹膜透析(IPD)、持续性环式膜透析(CCPD)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。

间歇性腹膜透析 适用于急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭患者。间歇性腹膜透析的初始阶段,每次应在腹腔内保留腹透液60分钟,每日要更换透析液10~ 20次。

持续性环式腹膜透析 适用于需要人帮助的患者,如儿童、盲人、老人,或需白天工作的患者。患者夜晚睡眠应用循环自动式腹膜透析装置,更换腹透液4~6次,白天应在腹腔内保留2升腹透液,患者可以自由活动和工作。

持续性不卧床腹膜透析 适用于需要长期透析的慢生肾功能衰竭患者,每日更换腹透液4次,每次2升。由于此方法为24小时持续低流量透析。符合生理要求,因此是临床应用最广的一种腹膜透析方法。

目前,所用透析液为袋装,每袋l~2升,每次透析最好用2升。每次换腹透液时要注意无菌操作,防止腹腔内、腹透管出口等处被感染

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肾衰竭的早期症状
肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者。早期症状被重病所掩盖而不被觉察,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过滤,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
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如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。
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一般情况下,慢性肾衰竭的病人,通常需要对肾功能进行定期的监测,需要定期检查病人的血肌酐以及肾小球滤过率。另外,一般慢性肾衰竭的病人,可能会因为慢性肾功能不全,而出现各种各样的并发症,最常见的并发症是贫血、钙磷代谢紊乱以及电解质异常。所以,要定期检查患者的血常规,观察患者有没有贫血的出现。还有患者需要检查血里的电解质,比如血钙以及血磷,要注意观察慢性肾衰竭病人,有没有出现钙磷代谢紊乱的情况。如果慢性肾衰竭的病人,出现代谢紊乱的表现,就需要及早对患者进行处理。因为,随着肾功能的进展,病人肾脏的排钾功能可能会出现问题,有部分患者可能会出现高钾血症或者是酸中毒。所以,需要查血液二氧化碳结合力或是血气分析。
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一般通过肾移植的治疗方法,可以治愈大部分的慢性肾脏病尿毒症的患者。但是,有一小部分的病人,在进行肾移植以后,还会出现肾脏病的复发。随着医疗逐渐进展,目前肾移植的技术会比以前的肾移植技术成熟很多。所以,现在有很多的肾脏病患者到尿毒症期做完肾移植以后,基本与正常人一样,而且患者在进行肾移植手术之后,可以明显改善患者的生活质量。但是,有一部分的病人在肾移植成功以后,有可能会出现移植的肾脏再重新患原来的肾脏病情况。比如有一些IgA肾病的患者,在进行肾移植以后,可能会再一次患上IgA肾病,又会重新开始从慢性肾炎到慢性肾功能不全的过程,最后再进入到尿毒症期。