在日常生活中发现牙齿中间空了一个大洞，这通常是因为牙齿的龋坏造成的。牙齿在进食的时候，会有一些食物残渣粘附在牙齿表面，口腔中又有一些细菌的存在，细菌会分解食物中的糖分，产生一些酸性物质，酸性物质作用在牙齿上，就会产生对牙齿的腐蚀和酸蚀，这种腐蚀和酸食，如果不能得到及时的发现和控制，就会逐渐的在牙齿上产生一定的破坏，时间长了就是牙齿中间的大洞，这实际上就是龋齿、虫牙。这种情况的发生，跟口腔中清洁不好，有细菌的存在有关系，跟饮食中吃了过多的糖，没有及时的把残余的糖去掉也有一定的关系。如果已经发生了比较明显的龋坏，一般要及时的去找牙医进行就诊，要去除牙齿上一些黑色，不良的腐质和细菌，然后对牙神经的状况进行分析和判断。如果牙神经是好的，就可以进行补牙的操作，把大洞进行修复就可以了。如果在去除了细菌和腐质以后，牙神经已经暴露，或者已经出现了神经的症状，通常就要进行杀神经的治疗，通过化学药物的作用，让神经坏死去除，对牙齿的根管进行消毒、预备，然后进行严密的充填。在牙根的疾病得到控制以后，再用树脂材料进行牙齿的修复，也就是把空了的大洞再补上。只要及时的治疗，尽管牙齿上面有个大洞，治疗结束以后，这颗牙齿可以恢复健康，可以行使正常的功能。当然如果这个洞太大，周边剩余的正常牙体组织太少了，如果单纯这么补完了，在咀嚼的过程中，很容易因为咬合力量的作用产生崩裂，造成牙齿的崩脱。所以对于洞特别大，剩余牙体组织比较少的这种牙齿，在治疗结束以后，通常会建议患者去做一个牙套，也就是牙冠，用牙冠把牙齿套起来，起到一个保护作用，这样使牙齿的使用寿命维持时间更长。

在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

龋的症状表现主要包括以下几个方面，龋包括浅龋、中龋、深龋。浅龋一般只发生在牙釉质中，没有扩散到其他部位，基本上不会有明显的症状出现。但如果产生的是中龋、深龋，当有食物累积嵌塞后可能会导致炎症出现，因此会产生比较明显的疼痛，同时还有可能会出现刷牙时出血、口臭等各种症状。部分患者的牙齿颜色也会有一定的改变，会出现牙齿发黑发黄等症状。因此出现龋后要做好牙齿的护理保健工作，平时要注意口腔卫生，勤刷牙，勤漱口，若有食物残渣存留，建议及时清洁。

固定义齿修复后注意事项有烤瓷牙修复后有崩瓷可能，也可能会导致牙龈变色；固定修复后可能会略厚于原来的牙齿，可能会比原来的牙齿稍突、稍大，刚刚戴上略有不适感。固定修复后也可能会发生牙齿周围组织炎症，需遵医嘱维持口腔卫生，餐后要刷牙，及时清理掉嵌塞在牙间隙的食物残渣，以免食物残渣刺激牙龈红肿发炎；还应避免咀嚼过硬、过粘的食物，否则容易发生瓷裂以及冠根折的风险。

补牙的材料有很多，每种材料都有各自的特点和适应症，在选择补牙材料时，根据牙洞的大小、深度、位置来选择。常见的补牙材料有三大类：第一类是银汞合金，这是历史悠久的一种金属合金材料，强度好，但是因其美观性差以及成分中有汞离子，在临床中已经较小使用。第二类是玻璃离子类，它具有良好的粘接性和对牙髓刺激性小，以及一定的防龋功能，但强度和表面光洁性欠佳，目前临床中仅用于赞风和垫底等治疗。第三类是复合树脂，是临床上最常见的补牙材料，符合树脂的颜色非常天津天然牙的颜色，并有多种颜色可以选择，可根据换牙的颜色选择最适合的颜色，更好的恢复牙齿的美观性。同时随着材料学的发展，树脂材料的性能,得到了很大的提升，能够承担较大的咬合力，满足大部分牙体缺损直接修复后功能的恢复。因此复合树脂是临床中最常见的，也是最比较理想的材料。