首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

拔完牙疼痛时间大概是3~5天左右，但是具体的疼痛时间需要根据个人身体情况判断，一般拔完牙之后会出现轻微疼痛，患者是可以忍受的，不必服用止痛药物治疗。但是部分患者比较敏感，如果疼痛剧烈，可以服用止痛药物治疗，同时还需要多休息，能有效的缓解牙齿疼痛症状。拔完牙之后一定要保持清淡饮食，补充身体营养，多喝水，最好不要经常吃辛辣刺激或过于坚硬的食物，以免导致出血增多，同时还有可能会刺激牙齿，导致疼痛加剧。拔牙后需要多休息，不要做过重的体力活。

拔牙后软组织受到创伤水肿属于正常，因为微创拔牙伤口是非常小的，所以恢复起来也会比较快。一般肿痛不是很明显，如果是智齿拔出的话，可能会出现比较明显的肿痛。通常情况下来说，肿痛会在两到三天内消除，所以患者不用过于担心，建议一到两天内采用冷敷，三到四天后才用热敷，可以减轻水肿促进伤口愈合。另外，如果患者的体质较差的话最多也就是一个星期就可以恢复过来，但是主要还是取决于患者的个人免疫力以及愈合能力，免疫力较好的会好的较快一些，免疫力较差的话，会恢复的慢一些。可以适当的吃一些消炎药，预防炎症的发生。

在正常的情况下，牙齿拔出后要紧咬棉球30分钟以后再吐掉，用于压迫止血，此时拔牙创内就能够形成血凝块。但是在临床上某些特殊的牙齿拔出之后，可能需要咬干棉球40分钟或者十分钟。比如埋伏阻生的牙齿，拔牙过程中损伤比较大，拔牙之后需要紧咬棉球40分钟，这样更加有利于牙槽骨周围的牙龈组织的止血。但是对于松动牙牙周炎的，或者是牙根周围出血不是特别多的牙齿拔除之后一般咬15分钟就可以了，不需要咬30分钟。如果患者患有高血压或者凝血功能障碍，应该延长压迫止血的时间，可以咬棉球两个小时左右。此时如果拔牙创还流血不止，应该尽快于医院就诊，让医生进行专科处理，局部可以使用凝血药物，如肾上腺素、凝血注射液等，或者在局麻下对拔牙创的黏膜做“8”字缝合，拉拢颊舌侧的软组织，减少拔牙创的暴露，减少出血。

根据选择的镶牙的方式不一样，等待的时间也是不一样。要镶一个活动假牙，拔牙后1半月到2个月，就可以镶牙了；如果要做以前传统的固定桥的修复，是做一个牙冠，然后架一个桥，大概需等2到3个月；如果把牙拔了后做种植牙的修复，有些情况下可以拔完牙当时就种；还有的拔完牙后，等到大概3到4个月去种，还有的要等6个月以上。根据不同情况会不一样，因为比较复杂，需临床医生去判断。活动假牙等的时间比较短一点，传统的固定假牙像固定桥等的时间相对长一点。要是种植牙，除做即刻种植、即拔即种的，大多数情况下等的时间会更长。一般规律是活动假牙等的时间比较短，做固定的或做种植的会等的时间更长一点。即刻种植需临床医生根据患者的条件去判断牙有没有做即刻种植的条件，要根据不同情况才能决定拔牙后多久可以镶牙。