垂体瘤分为垂体无功能型腺瘤和有功能型腺瘤。垂体无功能腺瘤，如果是微小腺瘤，小于一公分，特别是小于五六毫米以下的腺瘤，可以观察；如果是大腺瘤，原则上建议手术治疗。激素分泌性垂体腺瘤，如垂体泌乳素瘤，若是比较规则，也可以考虑手术治疗。泌乳素瘤多了一条治疗渠道，就是用多巴胺受体激动剂，国内用佰莫亭，国际上现在用卡麦角林；如果是对于长得不规则的，侵袭性的垂体泌乳素瘤，还是建议用药物治疗为主。其他性质的垂体瘤，如垂体生长激素瘤、垂体促甲状腺激素腺瘤，以及促肾上腺皮质激素腺瘤，这三种激素分泌性的腺瘤，另外还有一种少见些的，垂体促性腺激素腺瘤，这四种激素分泌性的垂体腺瘤，都是原则上建议手术治疗。对于垂体生长激素腺瘤，内分泌没有达标的患者，可以在手术后用生长抑素作为辅助的治疗。

脑垂体瘤的发生发展是在一个很狭小的脑内空间进行的。垂体瘤本身很小，本身就不太大，它是一个像花生米一样大小的体积，但是它的作用非常的多种多样，它会分泌很多的激素，调节甲状腺、调节肾上腺、调节性功能等等，这一系列的变化都在一个很小的狭小的空间里边进行的。一旦长了垂体瘤，影响了空间，造成了垂体、流体破坏等等，影响了它激素的分泌，就造成了临床上一系列的症状和体征。做这样的手术是一个高端的、专业性非常强的这样一个治疗方法，所以他的手术应当说承担着很大的风险。这个手术是一个高端的手术，往往要在显微镜下进行的。所以它的手术的精密度，精准度要求非常高，那么给患者带来的也有一定的风险。所以垂体瘤的手术是一个高端的、精密的、精准的手术，它对患者来讲也是有一定的危险性。所以术前应当做好很好的物质准备和精神上的准备，那么手术的风险是有一定的，但是在目前科学发达的今天，医学的发展已经到了很高的水平。一般情况下，有资质的专科的医院，专业的医师做这样的手术还是有一定的把握的，虽然有一定的风险，但是手术该做还是应该做的。承担一定的风险，争取一个最好的结果，应该是我们的目的和初衷。

垂体瘤手术是一个鼻腔手术，一般术后4到5天就可以出院。术后对上班时间没有统一要求，术后就可以上班，也可以推迟上班时间，可以根据自身的情况决定。一般术后不久就清醒了，清醒后第二天就可以正常活动。比如星期三做的手术，星期四早晨就可以下地，正常饮食，整体不会有太大的影响。如果感觉自身条件允许，术后就可以上班。如果觉得整体恢复不是特别好，存在一些小的问题。比如偶发头痛，或者鼻腔不舒服，也可以推迟上班时间。

垂体瘤脑鞍区要做垂体鞍区的磁共振平扫，或者增强扫描，而不是做整个头部的磁共振平扫或者增强扫描。因为垂体非常非常小，不涉及到别的部位，所以也不需要进行多余的检查。垂体瘤是发生于鞍区的一个肿瘤，它的检查，往往就是以蝶鞍区的检查为主。不会给患者造成不必要的经济负担，只是做一个垂体的平扫和垂体的增强核磁。如果要进行手术，需要对蝶鞍区进行副鼻窦ct的冠扫，以确保进行手术通路，提前有个预案。

垂体瘤手术目前非常安全有效，有可能存在切不掉的风险。对肿瘤是依据它的大小，以及跟周围结构的粘连程度，同时与颈内动脉这种大血管的关系来决定它的手术风险。如果肿瘤侵及到颈内动脉或者是往上到视交叉以上，术后也可以通过放射治疗进行弥补。但是这种情况以现在内镜的发展技术基本上不存在。