（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者十七个小时前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈间歇性，刚开始时疼的不是很厉害，但是随着时间发展，疼痛加重。因为患者处于禁食阶段给予葡萄糖酸钙溶液进行营养物质的补充，同时给予奥美拉唑护胃，头孢哌酮抗炎治疗。

【基本信息】女性、76岁

【疾病类型】急性胆囊炎

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年2月25日

【治疗方案】采取补液、护胃、抗炎等药物治疗，饮食控制

【治疗周期】住院六天，出院后定期复诊

【治疗效果】患者感染得到控制，腹部疼痛症状缓解。

一、初次面诊

肚子疼每个人都不陌生，没有一个人会说自己从小到大都没有肚子疼过。但是需要注意的是，其实当你感受到不舒服的时候便是身体给你传递了你的身体出现问题的信号，因此需要格外注意。

有一位患者，十七个小时前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈间歇性，刚开始时疼的不是很厉害，但是随着时间发展，疼痛加重，还伴有恶心，于是便去了当地医院就诊，拿了一些口服药物，患者自诉吃了没有什么作用，于是便来到了我院就诊。门诊彩超提示胆囊炎并周围积液，于是收入我科。

二、治疗经过

患者入科后，进行常规的腹部检查，腹部存在压痛，墨菲氏征阳性，完善一些入院常规检查，提示C反应蛋白升高。患者做的彩超提示患者为急性胆囊炎。一般墨菲氏征阳性则是胆囊炎的指标之一，可以合理怀疑，而结合彩超，则可确诊。

针对急性胆囊炎，常采取药物对症治疗。首先最重要的便是禁食，嘱咐患者禁止吃任何食物，以便减轻肠道以及胆囊负荷，从根源上进行控制。之后给予一些药物进行治疗以及补充营养:因为患者处于禁食阶段给予葡萄糖酸钙溶液进行营养物质的补充，同时给予奥美拉唑护胃，头孢哌酮抗炎治疗。

药物治疗时需要定期观察患者情况，比如症状有无好转，是否再次出现等。此外，在急性胆囊炎刚开始治疗期间，患者需要绝对禁食处理。经过一段时间治疗，患者自诉不适症状消失，于是将禁食改为流质饮食，看看患者进食后是否会出现腹痛症状。而之后患者均未出现异常，体格检查正常，复查感染指标，感染指标恢复正常。

三、治疗效果

患者入院后，经过相应检查，最终明确诊断为胆囊炎。通过药物对症治疗，患者感染得到控制，腹部疼痛症状缓解。住院期间患者一般情况可，血压、心率等生命体征平稳，未出现特殊不适反应。

出院时，查体腹部无压痛，患者复查血生化等检查，结果感染指标恢复正常。考虑患者症状缓解，治疗有效，因此在进行健康宣教后，安排患者出院。

四、注意事项

1、饮食护理：在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，多食新鲜水果，少吃辛辣、油炸食品，应戒酒，不吃生冷不洁食物。

2、养成良好的生活作息，每天保持适度的运动，对久坐的人应强调进行户外活动，可选择做操、跑步、散步、太极拳、气功等锻炼。

3、注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

4、避免精神紧张、焦虑，注意保持乐观积极得心态。

五、个人感悟

随着人们生活压力的增大，越来越多人出现了肠胃以及肝胆系统的问题，归根结底是这些人没有养成良好的生活作息以及饮食规律，平常要么就暴饮暴食，要不就饥一顿饱一顿，加上缺乏运动等，导致这些疾病的发病率逐年递增。

本文患者无明显诱因突然出现右上腹疼痛，经过检查，最终诊断为胆囊炎。胆囊炎主要造成因素有两种：

一是患者存在胆囊结石，胆囊结石卡在胆管内导致胆囊胆汁淤积，出现胆囊炎。但是患者做了彩超后并没有发现胆囊结石的存在，因此排除这一部分原因。

二是患者生活作息不规律、饮食不规律，久而久之积累出现急性胆囊炎。这种情况不会猝然出现，因此提倡规律生活，正常作息，按时三餐。

本文患者经过药物治疗后不适症状消失，但是值得注意的是，虽然患者不适症状消失了，但是出院后需要格外注意生活以及饮食习惯，避免再次出现以上不适。若不从根源上进行控制，则再多的药物治疗也是白费。