肝门静脉高压怎么办
肝门静脉高压十分危险,多是由肝硬化导致的,在疾病初期时可能无任何症状,但是一旦发展到一定阶段,会引起消化道大出血,促使肝腹水、肝性脑病等一系列严重并发症,需要积极治疗才行,那么,出现肝门静脉高压怎么办呢?
1.一般治疗
肝门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时,可根据以下原则综合治疗,以针对病因或相关因素治疗为主。治疗包括:休息、饮食、病因治疗,支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等。
2.降低门静脉压的药物治疗
药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力,需要早期、持续和终身治疗以减少其并发症,降低病死率。用于降低门静脉压力的药物主要有三大类:血管收缩药物、血管扩张药物等。
3.内镜治疗
随着胃镜的广泛开展,特别是急诊内镜临床应用研究的深入,不仅对门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张的诊断,及曲张静脉破裂出血的紧急救治,取得了显着疗效,而且由于内镜治疗技术的不断发展,可有效的预防出血。内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗,优于单纯使用硬化剂,且副作用小;再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂,效果更好。
4.介入治疗
主要有:①经颈静脉肝内门体静脉支架分流术;②经皮肝穿刺门静脉分支栓塞术;③经皮经肝门静脉栓塞术;④经回结肠静脉栓塞术;⑤脾动脉栓塞术;⑥经气囊导管闭塞法逆行性静脉栓塞术;⑦双重气囊闭塞下栓塞治疗术;⑧经肠系膜上动脉灌注垂体后叶素治疗术。
5.三腔二囊管压迫止血法
是传统的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血法。由于EVB出血来势凶猛、出血量大,紧急应用S-B管局部压迫止血,可起到较好的暂时疗效,可为内镜、介入或外科手术治疗创造条件。
6.外科治疗
对门静脉高压的外科治疗,选择必须考虑到本病的发病原因、病理生理、血流动力、肝脏功能等诸多因素的影响,以选择合适的外科治疗方式。目前我国的门静脉高压,仍主要是由肝硬化引起的,其外科治疗的目的,则主要考虑解决食管胃底静脉曲张,而引起破裂出血,其次是要解决脾大及脾功能亢进。
对于保守治疗失败者再根据病情选用介入或手术急诊减压治疗。对于预防再出血治疗仍以内镜治疗和药物治疗为主,最后考虑介入和手术治疗。对于终末期肝硬化门静脉高压如有条件可行肝移植治疗。
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