恶性胸膜间皮瘤分期
发布时间:2018-07-2464318次浏览
恶性胸膜间皮瘤是发生在胸膜和浆膜表面的具有侵袭性的恶性肿瘤。这是一种很少见的肿瘤,目前发病率在全球范围内有上升趋势,今后将有可能成为常见病。这可能与相关人群广泛暴露于石棉环境有关,后者是恶性胸膜间皮瘤发病的高危因素。
临床分期法
Ⅰ期,病变局限在胸膜腔内。Ⅱ期,病变侵犯胸膜以外组织,包括胸壁、肺及纵隔组织。Ⅲ期,病变通过膈肌侵犯腹腔或侵犯对侧胸膜。Ⅳ期,远处血性转移。临床上应用较为广泛。
在进行胸膜外肺切除术前,可通过纵隔镜尽可能多的了解纵隔淋巴结受累情况。Ⅰ期胸膜间皮瘤的预后明显好于较晚期者。总体而言,因为发病相对较少,不同分期的确切生存信息有限。
手术在恶性胸膜间皮瘤治疗中的地位仍然不确定。手术目的是通过去除脏层肿瘤组织以解除压迫所致肺不张。通过去除壁层肿瘤组织可缓解限制性通气不足和胸壁痛。这一过程可通过开胸手术或闭合式电视辅助胸腔镜手术(VATS)来完成,应优先考虑VATS。胸膜部分切除术/剥离术达不到治愈目的,但能缓解症状,特别是对于化学性胸膜固定术无效、且有肺不张综合征的患者。
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左边胸口刺疼怎么回事
左侧胸口刺疼是由于胸痹、心脏、肺、乳腺等疼痛引起的。不能明确左侧胸口疼痛原因时,要及时就诊。如果是心梗或者心肌缺血,要及时就医,每早一分钟,心肌挽救的机会就会更多一分。这种情况下要讲究时间、讲究效率,这是一方面。有些人胸痹、胸膜结核或者肺癌晚期,都有可能会引起左侧胸口的疼痛。女性由于乳腺的增生,在女性月经时也会引起胸口疼痛,月经后症状会消失。在临床上,最需要关注的就是心脏相关的原因引起的一些疼痛。
呼吸时胸口疼是什么原因
这里就有两个要点:一个是胸口疼,胸口里有很多相关的脏器,比如组织、肌肉、骨骼,所以胸口疼的时候,要考虑有没有可能是脏器的疾病。比如心脏、肺或者是有没有可能是纵隔,或者骨骼或者肌肉的疾病。另外疼是什么情况下发生,是在呼吸的时候出现,也就可能跟呼吸是有一定的关系。所以第一大类在考虑呼吸时候,感到胸口疼痛症状的时候,首先要考虑是不是由于呼吸系统疾病引起的。而最常见的包括以下几种:第一是胸膜疾病,比如胸膜肿瘤、气胸、血胸以及胸膜炎等,这种疼痛比较剧烈,患者常常因为疼痛而不能正常生活。另外第二大类型疾病是肺部疾病,比如肺炎以及肺脓肿的病变,患者可能常会伴有咳嗽、咳痰等不适症状。第三大类肺部的疾病要考虑肺癌,特别是对于老年人长期吸烟的患者。这个时候一定要考虑这些方面的原因,要及时的去医院就诊,做相关的检查比如做胸部CT,看肺上有没有相应的病理改变。此外皮肤或者是骨骼的疾病,也会随着呼吸而表现为胸口疼,这个时候可能需要去骨科就诊。
左胸下方肋骨里面隐疼什么情况
左胸下肋骨里面疼痛,一般要分析局部的解剖结构,左胸下这里首先要考虑肌肉,胸下理解为比如第七肋、第八肋、第九肋、第十肋,下面直接对应着腹直肌、腹外斜肌这些肌肉,这些肌肉在活动多了、活动累了,有时候爱运动的人,或者是平常一个体力工作者、体力劳动者,这个肌肉可能发生劳损,劳损就会造这里疼痛。为什么这个地方容易劳损,因为肌肉和骨骼的接触部位,是最容易发生劳损,而且发生损伤的部位,真正的肌肉里面出现劳损,可能是少的、多数的疼痛,包括腰椎、胸部、下腹的疼痛,都是在肌肉跟骨骼的结合部,容易出现疼痛,这个地方的疼痛是很常见的。具体这个地方疼痛的治疗,只要是能够少做引起疼痛的活动和姿势,就能够得到缓解,大家不用太担心,但是还必须要想到别的问题,刚才是最常见的问题,常见的原因,还有的原因,比如左胸下地方里面就有脏器了,脏器最常见的有两个,第一个是胃,第二个是脾,脾发生毛病的原因比较少见,很少见,但是胃是可以的,因为胃在这个地方,人类患胃部疾病是非常常见的,比如胃炎、胃溃疡,甚至有时候重的胃癌都是可以的,如果你的疼痛不是紧贴着肋骨下面,如果是里面的疼痛,一定到医院里找医生详细去看。
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呼吸时胸口疼是怎么回事
第一是胸膜疾病,比如胸膜肿瘤、气胸、血胸以及胸膜炎等,这种疼痛比较剧烈,患者常常因为疼痛而不能正常生活。另外第二大类型疾病是肺部疾病,比如肺炎以及肺脓肿的病变,患者可能常会伴有咳嗽、咳痰等不适症状。第三大类肺部的疾病要考虑肺癌,特别是对于老年人长期吸烟的患者,这个时候一定要考虑这些方面的原因,要及时的去医院就诊,做相关的检查比如做胸部CT,看肺上有没有相应的病理改变。此外皮肤或者是骨骼的疾病,也会随着呼吸而表现为胸口疼,这个时候可能需要去骨科就诊。
什么是胸膜增厚
胸膜增厚是指在胸膜病变基础上,纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化,使胸膜厚度增加的现象。胸膜增厚多见于纤维素性胸膜炎。渗出物主要为纤维素伴不等量中性粒细胞浸润。渗岀的纤维素附着于胸膜的腔面,因呼吸运动被牵拉成绒毛状,临床听诊可闻胸膜摩擦音,并出现胸痛。晚期若纤维素不能被溶解吸收,则发生机化,导致胸膜纤维性肥厚和粘连,严重者胸膜厚度可达数厘米,使呼吸运动明显受限。常见病因有气胸、弥漫型间皮瘤、小儿结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、慢性化脓性胸膜炎、弥漫性恶性间皮瘤、肺炎、肺结核、尿毒症、风湿病和肺梗死等疾病。胸膜增厚临床上是不需要处理的。其轻微的胸闷,会因逐渐的肺功能代偿而减轻或消失。建议患者加强锻炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术。但手术治疗效果不佳,患者痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。
胸膜癌的早期症状
胸膜癌是指胸腔内胸膜的脏壁层中胸膜细胞的一种恶性病变。胸膜癌早期,其肿瘤较小,患者多数没有明显自觉症状,部分患者可能是在体检中发现胸膜有结节,但是症状不明显。部分患者可能表现为胸部不适,出现阵痛、隐痛等症状。
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