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肝纤维化和肝硬化

发布时间:2018-07-0950204次浏览

肝纤维化是一个病理术语,不是一种独立的疾病,是指纤维结缔组织在肝脏内弥漫性过度沉积。肝纤维化继续发展可演变为肝硬化。几乎各种能引起肝脏和胆管慢性的疾病均可引起肝纤维化。在我国,最常见的病因是慢性肝炎脂肪肝

肝纤维化本是肝细胞坏死或损伤后,机体对损伤的一种修复反应,但各种病因如反复或持续引起肝实质慢性炎症和坏死则可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,临床上难以截然区分,准确的区分要靠肝活检组织病理学检查,病理上根据肝纤维化程度不同分为0-4期,已经形成的肝纤维化甚至早期肝硬化也是可以逆转的。

抗纤维化的治疗旨在减轻纤维化的程度、延缓其发展,乃至逆转其病理进程:① 去除病因:如抗肝炎病毒,治疗血吸虫病,停止饮酒等;②阻止肝纤维化的继续发展:γ-干扰素,中医中药中冬虫夏草、穿山甲、鳖甲、丹参等软坚化结、活血化瘀的药方;③促进肝细胞再生;④对症及恢复肝功能的治疗。

肝硬化

肝硬化是指各种病因经过反复、长期地损伤肝脏,导致肝细胞变性和坏死,肝内纤维结缔组织和肝细胞再生,正常肝小叶结构遭到破坏,形成假小叶。我国肝硬化主要是肝炎后肝硬化,部分为酒精性和血吸虫性肝硬化。

一般将肝硬化分为活动性肝硬化和静止性肝硬化,根据代偿情况又可分为代偿性肝硬化和失代偿型肝硬化。

静止性肝硬化:患者肝功能正常或轻度异常,没有症状或仅有轻度的乏力、食欲减退和肝区不适等症状。可有恶心、厌油、腹胀、右季肋部隐痛及腹泻。活动性肝硬化:上述症状明显加重,出现转氨酶或/和胆红素升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、血小板减少、贫血、白细胞减少等。肝硬化患者一般都有食管静脉曲张,严重者可出现尿少、双下肢水肿、腹水、腹膜炎、牙龈出血、鼻出血、黑便,甚至呕血、昏迷、肾功能衰竭等严重症状。B超和CT检查对肝硬化的诊断有很大帮助。

治疗:肝纤维化、甚至早期肝硬化经过积极防治,可以逆转或不再进展,但中、晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命。静止期肝硬化患者应定期复查肝功能、B超等,平时注意休息 ,不宜从事体力劳动,可进行强度轻的活动,如散步、行走等。活动性肝硬化患者应卧床休息,进食高维生素、柔软易消化食物。对高蛋白食物应少吃多餐。此期病人必须到医院就诊。必要时可考虑行肝移植手术。

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肝纤维化检查指标是什么
肝纤维化检查指标可以通过实验室检查(血清学)、影像学和组织病理学检查辅助诊断。实验室检查中血清学检查以血清透明质酸(HA)、血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)等指标可反映肝纤维化程度。影像学检查:B超、CT、MRI等对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘等指标的观察,对诊断肝纤维化有一定的价值。组织病理学检查是诊断肝纤维化的金标准,具体操作为:在局部麻醉下进行肝穿刺,然后将取出的肝脏组织在显微镜下进行病理诊断。
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2022-07-29

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肝纤维化吃什么药好
肝纤维化是因为各种致病因素刺激肝脏细胞引发的一种病理性改变,由于病因不同,所以临床治疗所使用的药物种类不尽相同。首先建议患者需要去正规医院的肝胆科就诊,根据相关检查结果确诊病因。如果检查是因为病毒感染引起的肝炎,一般建议使用抗病毒药物和清热解毒的中药制剂进行治疗。患者如果存在免疫性肝炎或酒精肝,可能需要使用免疫调节剂、糖皮质激素类药物以及肝细胞保护剂进行治疗。只有积极治疗原发性疾病,才可以有效控制肝纤维化的发展。具体的用药方案,建议听取主治医生意见。
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肝纤维化到肝硬化需要多长时间
通常情况下,肝纤维化发展到肝硬化,如果是有慢性的没有控制的肝脏疾病基础,在没有干预的情况下,一般通常是3~10年左右,平均是5年。肝纤维化如果再进一步进展就会到肝硬化。现在更多的是通过Fibroscan检查对患者进行肝纤维化分期。慢性乙肝所导致的肝硬化,一旦发现符合治疗标准,都会对患者进行抗病毒治疗,减缓肝硬化发展,减少肿瘤发生风险,所以肝纤维化到肝硬化需要的时间会更长。有很多慢性乙肝的患者,通过有效的抗病毒治疗,甚至10年、20年病情都保持稳定,不再进展到肝硬化。
酒精性肝纤维化传染吗
酒精性肝纤维化并不会有传染几率,但是对于自身的健康会造成影响,所以首先就应该选择正确的治疗,治疗的方法有很多,可以选择一般性治疗也可以选择饮食性治疗,同时还需要多注重于预防,最好是减少喝酒,多补充人体所需要的高纤维素。
肝纤维化能活多久
肝纤维化患者能活多久并不能做出统一判断。疾病本身对寿命没太大影响;若诱因没有消除,治疗不及时,病情进一步发展,出现肝硬化、肝癌时,生存期可能只有几年时间。
肝纤维化到肝硬化多久
从肝纤维化到肝硬化的发展,需要几十年,有些人可能只有几年,这与病因和治疗有关。如果进行积极的抗病毒治疗,疾病可能会减慢。如果病毒不受控制且肝炎持续存在,则肝硬化可能会更早发生。因此,一旦发现肝纤维化,应及时治疗。
肝纤维化的病因
肝纤维化可能由于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、以及自身免疫性疾病等因素引起。1、我国是肝病大国,慢性乙型、丙型肝炎患者往往都伴有不同程度的肝纤维化,机体免疫系统识别肝炎病毒,攻击被病毒感染的肝细胞后,造成肝细胞损伤,导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝星状细胞活化,胶原纤维增生,逐渐形成肝纤维化。2、脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝,多余脂肪在肝内蓄积,造成肝细胞空泡化、炎症、脂肪变性,进而促使肝脏纤维化的发生及发展。3、药物进入人体后通过直接或间接损伤肝脏,形成肝脏炎症,而少部分患者激发自身免疫反应,会造成胆管缺失。4、自身免疫性肝病患者的免疫系统会攻击肝脏,从而引起肝细胞坏死,导致肝纤维化或肝硬化。
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肝纤维化能治愈吗
早期肝纤维化是可以控制甚至是治愈。肝纤维化是慢性肝炎进展至肝硬化的必经之路,是疾病的病理生理状态,是各种病因造成肝脏纤维组织异常增生。早期肝纤维化经过及时治疗是可以有所逆转的,目前甚至有研究表明早期肝硬化经过积极保肝、抗病毒、抗纤维化治疗是可以逆转的。如果肝纤维化不能正确对待,部分患者会进展至肝硬化甚至肝癌。对于肝纤维化的治疗,首先针对原发病,去除致病因素,如抗乙型、丙型肝炎病毒治疗、戒酒、减轻体重、停止损肝药物等治疗,抗病毒药物要坚持服用,不可以随意停药。其次,可以给予活血化瘀抗纤维化的中成药治疗。
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肝纤维化怎么办
我国是肝病大国,肝纤维化是慢性肝炎走向肝硬化的必经之路。临床上判断患者是否出现肝纤维化,首先可以进行血清肝纤四项及影像学检查肝硬度值弹性扫描明确,亦可通过肝穿刺活检肝组织病理学明确。如果存在肝纤维化,首先要查明患者发生肝纤维化的原因,目前我国常见慢性肝病为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝损伤、药物性肝损伤及自身免疫性肝炎等。查明原因之后,首先对因治疗,病毒性肝炎应积极抗病毒治疗,酒精性肝炎要戒酒,非酒精性肝炎要控制体重,药物性肝损伤要停用损肝药物等,去除病因之后,减少肝细胞炎症坏死持续,才能达到更好的抗肝纤维化目的。其次可以进行抗炎保肝治疗,减少肝细胞炎症坏死,最后针对肝纤维化治疗,进行中医综合治疗。
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肝纤维化怎么治疗
肝纤维化患者,一般需进行抗炎消炎和抗肝纤维化治疗,具体可服用复方氨基酸胶囊以及肝速康胶囊等药物,且可加服一定量的护肝、养肝药物。另外,患者也可以坚持以活血化瘀和清热化湿为治疗原则,可服用安络化纤丸等中成药,或者用水煎服方剂。
正确认识肝纤维化的治疗
肝纤维化的实质就是肝脏炎症坏死后的纤维组织瘢痕。就像烧伤或外伤后的瘢痕一样,目前还没有一种药物可以专门消除这些纤维组织瘢痕。一些药品说明书上介绍有抗纤维化的中成药大多没有经过严格的随机对照临床试验,效果并不能肯定。