首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

门诊经常会碰到患者问牙齿烂了要不要拔，这种烂牙是不是要拔：第一、取决于牙齿烂的程度，如果牙齿只是一般性的破坏牙根还是好的，经过治疗以后还能发挥功能，一般是建议能保留尽可能的保留。第二、牙齿烂了要不要拔，要看是哪颗牙齿烂了比如像智齿，如果一旦发生了龋坏出现了牙齿烂的情况，一般不进行过多的治疗，拔除就可以了。如果是关键的牙位，比如磨牙、前牙，只是单纯出现牙齿烂了的情况，要尽可能的进行治疗和保守，这样保留天然牙、保留天然牙的牙根，哪怕是有一个天然牙的牙根，在此基础上进行镶牙进行修复，最终的治疗效果也好于没有牙根进行的修复。所以，在碰到牙齿烂了情况的时候不要盲目的去进行拔牙，一定是要找专业的牙医进行检查，要通过临床检查通过X线片的检查来判断，牙齿烂的程度、牙根是不是健康、遗留的牙根有多长、牙齿能不能治疗或治疗的难度必要性有多大。能治疗的牙齿尽可能的进行牙科治疗保留天然牙，保留天然牙的牙根或者是利用天然牙的牙根进行镶牙的治疗和处理，这样对于维护牙齿、牙列的完整性为保证正常的咬合和咀嚼功能，甚至保证全身的健康都是有很重要作用的。当然如果牙齿已经烂得很明显只剩下不能保留的牙根，这种情况下也不要过多的犹豫。因为烂牙根的存在势必在它周围会形成明显的炎症，这种炎症一方面影响邻近牙齿的健康，另一方面也有可能对牙槽骨、牙龈组织的健康构成威胁。更有甚者这种烂牙根的长期存在，对周围的口腔黏膜组织产生慢性刺激，甚至会导致局部组织的癌变和恶变。所以，如果烂牙根不能保留了、不能发挥作用、不能治疗了，该拔的时候也不要过分的犹豫。因为这种烂牙根往往是一系列更加严重问题的根源，甚至于会引起一些致命性的疾病，早拔掉这些烂牙根早去除一些隐患，对健康也是有很大帮助的。

刚拔完牙之后的三个小时不要吃东西。如果要吃的话，吃的食物以软的和流质食物为主，这样有利于牙龈的愈合。适当多吃蛋白质含量高的食物并补充维生素C，以促进伤口的愈合。刺激性的东西不要吃，辣椒，海鲜等，会加重炎症，不要吃太冷的东西，比如说冰淇淋，果汁，牛奶这些东西都是不要吃的。太热的食物也不要吃，尽量吃一些比较中和的食物，像韭菜，芹菜，硬米饭这种粗糙的食物会刺激口腔也不要吃。有骨刺类的食物不能食用，因为残渣可能残留在伤口会导致伤口吸收食物残渣影响愈合。另外，拔牙前一定不能空腹，因为血糖跟不上的话就容易出现在拔牙的时候晕的情况。

牙齿拔除以后会留下很大的疮面，称为拔牙创。拔牙创面愈合恢复时间，一般根据牙齿拔除手术的复杂程度会有所不同。如果拔牙时创伤较大，手术时间久，恢复时间则会相应延长。创伤小，手术时间短，愈合时间就相应短。一般来说，平均一到两周的时间，疼痛及面部肿胀就会基本消失，表面粘膜愈合就会完好。涉及手术缝合的部位也是一到两周拆线，局部粘膜也可以完全长好。而对于下方的骨组织要达到完全的改建，一般还需要三个月或者更长的时间。因此我们在临床诊治过程中，都是建议患者在拔牙术后三个月左右开始进行修复治疗。

拔牙是目前口腔科门诊中经常进行的一个操作。拔牙一般是适用于残根残冠不能保留的牙周病，不能保留的患牙或者是拔智齿。拔牙以后注意事项，就是拔牙以后大夫会在局部压一个纱布卷，叮嘱咬纱布卷半个小时吐掉，目的是局部压迫血凝块，防止血凝块脱落。二十四小时之内不能刷牙漱口，可以局部用点冰袋湿敷，回家以后也是一样不能刷牙漱口。吃饭需要视情况而定，如果拔完牙以后发现牙齿比较好拔，能正常开口，张口不受影响，可以用对侧正常吃饭。但如果是拔智齿，又缝合，关节又张不开嘴，这时候可以进行半流食。拔智齿的病人术后建议吃点口服的消炎药、止疼药、局部湿敷冰袋，但是要注意观察，如果二十四小时以后还出血，要及时的复诊。另外，消炎药一定要跟上量。如果伴有面部的肿胀，不要担心，一般情况下三天后肿胀会逐渐随着时间的延长而减少。拔智齿以后，有的可能会出现局部的麻木，这也是正常现象，随着时间一般一个月左右会消失，如果不消失，可以吃一些营养神经的药物加固安慰，再观察。