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渗出性胸水的诊断方法有哪些

发布时间:2018-08-1759245次浏览

渗出性胸水的诊断,通常根据胸腔积液常规检查多可以确定,根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音也可以确诊,但应注意与胸膜炎的区别。

渗出性胸水主要症状为呼吸困难,体温正常,心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音,其浊音界的位置随病人体位的改变而变化。听诊时,在浊音区听不到肺泡音,有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。下面介绍渗出性胸水的诊断:

恶性胸腔积液检查方法有哪些.jpg

1、通常根据胸腔积液常规检查多可以确定:区别的方法常以胸腔积液的比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、有核细胞数(以500×10^9/L为界)来划分,小于以上界限为漏出液,大干以上界限为渗出液。如果常规检查不能完全确定胸腔积液性质,可以采纳Light标准,符合以下任意一条者可以诊断为渗出液:①胸腔积液与血清蛋白音量比值>0.5;②胸腔积液与血清乳酸脱氢酶(LDH)比值>0.6;③胸腔积液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔积液LDH>200IU/L)。

2、根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊:但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音,多发生一侧,胸膜炎为渗出液,含有大量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状,胸腔内的液体为漏出液,比较澄清稀薄,含有少量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阴性。

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胸腔积液危害
如果胸腔积液量比较少,可通过身体的吸收后痊愈。但,如果胸腔积液量比较大,尤其是恶性的胸腔积液,会带来不适感,如胸闷气短等感觉。有患者甚至出现头晕现象,很重要的表现是无法躺平,比如晚上睡觉平躺,或向一侧躺会感到不舒服,气短等,必须坐起后才能得到缓解。胸腔液给日常生活带来的不适,影响生活质量。如长期慢性的胸腔积液,抵抗力低,会合并感染引起脓胸,对身体带来的危害不言而喻。因为脓胸,会引起胸膜增厚,形成纤维板,束缚在肺的表面,影响肺的呼吸运动。长时间,肺功能下降显着,活动量少,走路时间长有气短的现象。
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胸腔积液怎么治疗
胸腔积液的治疗方法首先就是抗生素治疗;其次就是化疗以及靶向治疗;再者就是胸腔镜微创手术治疗。胸腔积液是一种表现和症状,需根据产生胸腔积液的病因对应治疗。一、感染或结核性的胸腔积液,可用抗生素治疗。二、恶性胸腔积液,需化疗,靶向治疗,药物等治疗原发肿瘤。因恶性的胸腔积液产生积液较快,反复发生,积液量较大时,需穿刺置管,使液体排出,可快速改善症状。三、需穿刺和引流的恶性胸腔积液,也可做胸腔镜微创手术,即胸膜固定,手术把胸膜脏层和壁层胸膜粘连后,产生胸腔积液的可能性很小,可减少反复穿刺,引流的痛苦。
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抽胸腔积液后注意事项
抽胸腔积液后的注意事项包括:首先就是需要及时更换纱布,避免伤口感染;其次就是注意观察症状以及指标;再者就是需要定期复查;最后需要找到病因进行根治性治疗。一、抽胸腔积液后,一般有针眼或伤口,需及时更换纱布,避免伤口感染。二、抽完后,注意观察症状,指标等,避免产生气胸。一旦产生气胸,会明显气短,呼吸困难,需及时处理和治疗。三、抽完胸腔积液后,注意定期复查,观察引流效果,是否把液体抽干净,是否需再次引流或穿刺,可通过B超或X线,确定治疗效果。四、积液的化验和检查,找到产生胸腔积液的病因,针对病因根治性治疗,单纯性引流积液只能改善症状,治标不治本。
如何鉴别诊断渗出性胸水
根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊。但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音,多发生一侧,胸膜炎为渗出液,含有大量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状,胸腔内的液体为漏出液,比较澄清稀薄,含有少量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阴性。