胸壁血管充盈的影像学检查
胸壁血管充盈是上腔静脉受压综合征的临床表现之一。在1组上腔静脉受压综合征371例的临床表现分析报道,胸壁血管充盈占54%。上腔静脉受压综合征的症状和体征与受压时间、受压程度受压部位有关。时间短、受阻程度重,病情也常常严重反之,病情较缓和。临床症状有咳嗽、头痛头胀、恶心、视力改变、声嘶下咽困难、抽搐等。
胸壁血管充盈的影像学检查:
1、胸部X线检查:
有1/3~2/3的患者表现为上纵隔肿块或增宽,10%~40%的患者可见右肺门肿块影,大约25%的患者有右侧胸腔积液。其他常见的发现包括20%的患者有肺门淋巴结肿大和肺部包块。3%~15%的患者胸部x线检查正常。
2、增强腔静脉造影:
在CT应用之前,常用增强腔静脉造影来确诊是否为SVCS,至今在确定治疗方案,尤其考虑手术时,仍起着一定的作用。该方法主要 是通过外周血注射大量造影剂来进行,但可能引起静脉炎、血栓和出血时间延长等并发症。目前通过运用现代技术,在荧光屏引导下,可将小导管导入预想的血管位 置,注射少量造影剂,能容易地确定静脉血流情况和SVC阻塞的程度。同时可了解侧支循环的情况,且很少发生并发症。
3、核医学技术:
现代核医学技术也可以进行腔静脉造影,并可同时显示某些少见的侧支循环,如大脑静脉窦、静脉与左心房之间的通道、肝内血管通路。