米兰平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

胶质肉瘤是什么病

发布时间:2018-06-2152815次浏览

胶质肉瘤是一种罕见的原发性恶性脑肿瘤,占所有恶性胶质瘤的4%。

和胶质肉瘤有关的数据很缺乏,大部分来都自小的回顾性病例研究。

胶质肉瘤细胞同时具有间质和胶质的分化。有人认为胶质肉瘤来源于两个独立的克隆,其一为胶质起源,其二为间质起源。最新的遗传学研究证据发现,胶质肉瘤的两个群组细胞之间具有相似的遗传学档案,例如TP53突变、PTEN突变、p16inka缺失、CDK4扩增和MDM2扩增。这些发现均提示胶质肉瘤可能还是单克隆起源。

另外,胶质母细胞瘤和胶质肉瘤的分子特征也不相同。胶质母细胞瘤中存在IDH1突变预示着好的结局,存在MGMT甲基化也和良好的治疗反应相关。而IDH1突变和MGMT甲基化在胶质肉瘤中几乎无法见到。这样的特征可能解释了和胶质母细胞瘤相比,胶质肉瘤预后更糟糕的原因。

胶质肉瘤具有两种亚型,其一为边界清楚的、实质性的、脑膜瘤样的、位置表浅的(常位于颞叶),以肉瘤为主要成分的 。另一种为坏死的、深在的、富含血管性的、浸润性的、像胶质母细胞瘤样的。前者的中位生存期明显好于后者(16个月与9.6个月)。

在临床上,胶质肉瘤常常像胶质母细胞瘤一样进行治疗,例如手术之后给以放化疗。然而,支持这一措施的实际证据有限。

有75例胶质肉瘤得到了回顾性分析,平均年龄60岁。其中男性占71%,平均随访时间为12个月。

平均总的生存期为13个月。平均无进展期为7个月,活过两年的占12%,两年无进展的占2%。在分析的时候82%(61例)的患者已经死亡。3例死于败血症,其余全部死于脑瘤进展。

66例患者接受了手术,72例患者接受了放疗,58例患者接受了化疗。

手术之后接受了放化疗的共58例,单纯放疗的15例,单纯化疗的1例。直接给放化疗的4例,1例患者只接受了化疗,另1例患者只接受了最好的支持治疗。

42例患者肉眼全切,部分切除24例,活检9例,共75例,可见均经过了手术确诊。

72例患者接受过放疗,平均剂量为60Gy(40~66Gy),每次平均为2Gy(1.8~3Gy)。49例患者接受了共30次的总量为60Gy的放疗。手术到放疗的平均时间为6.2周(1~27周),所有患者接受的都是3D放疗。

48例患者接受了替莫唑胺联合放疗。有10例患者接受了其它化疗方案包括顺铂、福莫司汀或长春新碱。4例患者只接受了辅助化疗(BCNU或替莫唑胺)。12例患者没有接受任何形式的化疗。

总结

手术之后放疗(至少给予54Gy)是胶质肉瘤的主要关键治疗方案。放化疗以及辅助化疗,和单纯放疗相比,并没有改善总的生存期。大剂量的放疗和挽救式的治疗看起来增加了胶质肉瘤总的生存期。

相关推荐

脊髓胶质瘤如何引起的
脊髓胶质瘤是比较常见的一类脊髓内肿瘤,主要是由于脊髓内的胶质细胞异常增殖形成的,主要包括脊髓的星形细胞瘤和脊髓室管膜瘤两大类。脊髓的星形细胞瘤主要是位于脊髓实质,与正常的脊髓边界不清,在诊断明确之后进行手术的时候,不太容易将肿瘤进行全切,如果肿瘤的病理级别比较高,在手术之后还需要进行放疗和化疗等相应的治疗,而且脊髓的室管膜瘤是来源于脊髓室管膜细胞,这类细胞从病理来源上来讲也属于一类胶质细胞,这种细胞异常增殖就形成了室管膜瘤,这类室管膜瘤一般边界相对比较清晰,还是比较容易通过神经外科手术的方式实现肿瘤全切的,它的治疗效果也要比脊髓星形细胞胶质瘤的效果要好一些,通过手术全切的方式甚至可以实现肿瘤的治愈。
语音时长 01:21

2021-07-09

100132次收听

胶质瘤患者吃什么好
饮食对于胶质瘤患者来说很重要,有些食物利于患者的康复,也利于增强自身免疫力,但是有些食物就会破坏自己的免疫,那么胶质瘤患者吃什么好呢,这是大多数患者都想知道的答案,下面就有小编为大家来就是几种食物利于胶质瘤患者食用
胶质瘤吃药能治好吗
胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤,它起源于脑组织中神经胶质细胞,这是一种瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。治愈难,容易复发,所以很多患者就比较关心胶质瘤吃药能治好吗这个问题,夏敏就有小编为大家解答
关于胶质瘤病因分析
脑胶质瘤又叫做神经胶质瘤,一般情况下脑胶质瘤不容易治疗,属于恶性脑的肿瘤,一旦患上了胶质瘤,我们就必须要小心了,因为它是一种比较严重的肿瘤,下面,小编就给大家分析一下胶质瘤的病因
胶质瘤带来的危害有哪些
脑胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,属于脑部肿瘤,由于病灶部位在大脑,所以在治疗上要格外小心,在先择治疗方法时一定要慎重,那么,脑胶质瘤的危害有哪些,下面为大家讲解一下
胶质瘤用哪些药比较好
俗话说得好,“病来如山倒,病区如抽丝”,平时得个感冒,我们就难受的不行,更别提是胶质瘤这样的恶性肿瘤,那就更痛苦了,我们就想赶紧吃药减轻病痛,那么,胶质瘤用哪些药比较好呢
胶质瘤后期症状
胶质瘤患者在后期的时候,主要表现为比较严重的颅内压增高的症状,常出现非常剧烈的呕吐,呕吐呈喷射性。全头部的胀痛,特别是早晨的时候会比较明显,在呕吐之后头痛可能会获得临时性的缓解。但是还会有反复的过程。随着病情的进展和颅内压进一步增高,患者会出现视力的下降,最主要是由于严重的颅内压增高引起了患者双侧视神经的水肿所导致的。如果病情进一步进展,患者在除了有一侧偏瘫、偏身、感觉障碍、失语等表现的基础上还可以出现心率减慢,血压升高甚至一侧瞳孔的散大,对光反射消失。出现这种情况的时候,就要特别警惕患者很有可能发生脑疝的情况,如果没有得到及时的诊断和处理,患者的脑疝还可继续进展,出现心率减慢、血压不稳定,严重的时候出现心跳呼吸骤停,最后危及患者生命。
语音时长 01:20

2020-03-05

52865次收听

胶质瘤早期症状
胶质瘤早期症状常见有癫痫发作、头痛、恶心、呕吐以及头晕、眼球震颤、呼吸心跳停止等。胶质瘤患者早期症状不明显也不突出,有不少胶质瘤发现时已属于晚期。也有部分胶质瘤患者,有比较典型早期症状,主要是见于青少年和比较年轻患者胶质瘤,主要是低级别胶质瘤。特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤,早期常有癫痫发作。癫痫发作可作为胶质瘤比较早期症状。此时肿瘤并没有长得非常大。但由于累积在皮层造成脑部异常放电,引起患者一侧肢体或者两侧肢体抽搐,伴有或不伴有意识丧失,临床上称作癫痫。随着病情的进展,患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高表现,位于重要功能区胶质瘤,在早期常会出现一侧肢体偏身感觉障碍、肌力下降。位于小脑部位胶质瘤,会出现头晕、眼球震颤等一系列表现。位于脑干胶质瘤,患者症状会更严重,有时出现呼吸心跳停止等一系列严重临床表现。
语音时长 01:32

2020-03-05

61229次收听

胶质瘤属于癌症吗
胶质瘤是最为常见的颅内原发性,侵袭性生长的肿瘤,90%以上的胶质瘤,都会向周围正常的脑组织内浸润,所以胶质瘤,是一种难以进行手术全切,同时对放化疗,又不十分敏感的肿瘤。从这个角度上来讲,胶质瘤属于癌症,只有10%左右的胶质瘤,属于世界卫生组织分级,一级的胶质瘤。这类胶质瘤,是可以通过手术全切的方式,实现肿瘤治愈的,然而这种胶质瘤,只占全部胶质瘤的不到10%,大概一半以上的胶质瘤,在发现时就是恶性程度很高的。胶质母细胞,这些胶质瘤患者,即使进行了放疗、化疗,和手术治疗,平均生存期只有14个月左右,5年生存率大概只有5%左右。从这个角度上来讲,胶质瘤确实应该属于癌症,并且是恶性程度比较高的,预后比较差的一种类型。
语音时长 01:00

2020-03-05

57309次收听

胶质瘤的治疗方法
胶质瘤治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗。胶质瘤治疗方法主要包括手术、放疗和化疗,手术切除肿瘤是脑胶质瘤最基本治疗方法,在切除过程中会利用磁共振、肿瘤荧光成像和清醒麻醉、神经电生理监测等方式,有助于切除肿瘤,保证患者的神经功能。术后可以通过放疗杀死主体瘤灶周围的向正常脑组织内浸润的肿瘤细胞,三级和四级的胶质瘤,赋予替莫唑胺化疗,在放疗结束之后,一般还需要是4到6个疗程的替莫唑胺的辅助化疗。当然对于复发的胶质瘤,可以考虑再次手术和再次化疗,必要时,还可以使用靶向治疗和生物治疗。
语音时长 01:59

2020-03-05

60266次收听

02:19
胶质瘤的早期症状
胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出,所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况,当然也有一小部分胶质瘤患者有一些比较典型的早期症状,最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。主要是因为一些低级别胶质瘤,特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤,在比较早期的时候常有癫痫发作,所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状;随着病情的进展患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
02:14
胶质瘤如何诊断
胶质瘤患者的诊断主要依赖于临床表现和神经影像学检查。在临床表现方面,患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍,或者一侧肢体的运动障碍。有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现。另一方面,在胶质瘤的诊断中发挥关键作用的还是神经影像学检查,包括CT和磁共振等检查。特别是头颅的磁共振检查,在进行造影剂注射之后进行的增强磁共振检查,对于胶质瘤的确诊有非常关键的价值。
02:36
胶质瘤是怎么形成的
胶质瘤属于颅内最为常见的原发性的肿瘤,这种肿瘤的成因目前还不十分明确,从病因分析上来说相对比较明确的只有一点,也就是头部接受治疗的剂量的放射性照射,这个放射性照射一般剂量是比较大的。主要常见于头部的其他病变像鼻咽癌等治疗过程中,头部接受大剂量的放射的基础上胶质瘤发生的风险有所增加。还有一小部分胶质瘤的患者是由基因突变造成的,常常会有一些基因突变造成的神经肿瘤综合征的情况发生。
02:01
胶质瘤手术后要化疗吗
胶质瘤手术后是否要化疗,取决于胶质瘤的病理分析,包括常规的病理分析和分子病理分析等。绝大多数胶质瘤在手术切除之后是需要化疗的,因为大部分胶质瘤属于侵袭性生长的恶性肿瘤,胶质瘤中恶性程度最高的胶质母细胞瘤大概占平时所见到胶质瘤的一半以上。只有大概10%左右的胶质瘤属于一级的胶质瘤,通过手术方式可以全切,全切之后也并不需要接受放疗和化疗。
02:07
胶质瘤中医如何治疗
胶质瘤患者放化疗期间用一些中药,有助于患者全身免疫功能的改善和整体耐受性的提高。胶质瘤属于颅内的一种恶性肿瘤,在治疗方面仍然以神经外科的手术切除为主,在肿瘤切除之后根据病理类型进行放疗和化疗。中医在胶质瘤的治疗中发挥的作用并不显著,虽然有一些中药物对肿瘤细胞的控制有一定帮助,但是由于这些药物难以有效地通过血脑屏障,所以中医药对胶质瘤的治疗效果并不理想。但是中药在胶质瘤患者放化疗期间有一些作用,这时候用一些中药,有助于患者全身免疫功能的改善和患者整体耐受性的提高。