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房颤患者的卒中

发布时间:2018-06-2160219次浏览

缺血性卒中可能作为初始临床表现发生于房颤患者,或当尽管给以适当的抗血栓形成治疗,房颤患者依然还是发生了缺血性卒中。对于房颤患者,源自于左心耳处的心源性的栓子是缺血性卒中的一个常见原因。

●和来自颈动脉的栓子相比,房颤能导致更加严重的缺血性卒中以及更长时间的“短暂性脑缺血发作”。这大概和房颤患者具有较大的栓塞颗粒有关。

●患者在溶栓治疗(Fibrinolytic Therapy)或抗血栓治疗之前通常应当进行头颅CT或MRI检查,用来确信没有颅内出血并评估任何脑梗死的大小。梗死的大小影响着华法林或 非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC,例如达比加群,阿哌沙班,利伐沙班,依度沙班) 开始给予的时机。

●在急性缺血性卒中症状发生后的4.5小时内,最好是在3小时内给予的溶栓治疗(常用阿替普酶)能在不增加长期死亡率的前提下,显著降低患者的致残率。有颅内出血病史的患者是否需要抗凝治疗依赖于他们复发缺血性卒中危险的大小。

●口服华法林或一种NOAC(例如dabigatran, apixaban, rivaroxaban, and edoxaban)进行长期抗凝治疗是预防卒中复发的最有效的长期治疗方案。

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房颤心电图三大特点是什么
心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,心电图是诊断心房颤动最有价值,最有效,最简便的检查方法,正确地做好心电图,并且在第一时间发现心房颤动,是心脏科医生的基本功。心房颤动在心电图上,它的特点非常具有代表性,在临床上是比较容易判断的,心房颤动的心电图特点主要有以下三个方面:第一,是P波消失,代之以大小不等,方向不同,形态各异,不规则的房颤波,也称为F波。第二个特点,是心律绝对不整,RR间期的绝对不等。第三个特点,是QRS波,电压绝对不等,会出现差异性传导。临床上检查也有三个重要的体征,也是三个绝对不等,就是低心音强弱不等,心率和脉率不等,心律绝对不齐,心房颤动。心电图的这三个特点,对于及时发现和诊断房颤,是至关重要的,对于房颤的治疗,也是非常有帮助的。如果是新发的房颤,经过积极的治疗,患者心率就会转为窦性心律,在心电图上就会恢复正常。如果是一个持续性的房颤,或者是永久的房颤,主要是要积极控制它的心室率,并进行抗凝治疗,防止发生血栓和其他的并发症。心房颤动是中老年人,尤其是老年人最常见的心律失常,它主要的危害就是,会因为长期的房颤,引发血栓导致栓子脱落,从而随血流到外周血管,引起脑梗,或下肢的静脉栓塞等。
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心脏房颤的患者需要根据基础疾病具体分析来判断能否接受手术。如果患者只携带有心脏房颤的疾病,并且身体素质较好,不需要特殊抗凝,年纪在65岁以下则不影响进行手术。但如果患者除了心脏狂颤之外,本身的心肺功能较弱,出血风险特别高,则需要评估手术风险。这就需要患者在进行手术之前一定要检查心脏CT,根据具体的病情来判断能否接受手术。目前临床上心脏房颤的手术较为成熟,主要是通过控制患者的心室率来帮助患者痊愈,需要注意的在术后还需要在医生的指导下服用抗凝药。
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房颤可以做哪些运动
房颤可以做哪些运动?在生活中,如果得了房颤,运动健身需要谨慎,务必要选择节奏比较慢,运动幅度比较小的运动,比如瑜伽散步等,今天我们一起来了解看看,房颤可以做哪些运动:
房颤心率怎么算呢
房颤心率怎么算呢?我们都知道,心脏跳动的频率,也就是心率是反应心脏功能的重要指标之一,人体正常的心率是在六十到一百之间的,病理性的心率肯定是有异常的,那么,我们来看一下房颤这种疾病的心率是怎么算的。
哪些原因导致房颤
大家都知道,房颤是一种对人体的健康危害比较大的一种疾病,这种疾病严重的情况下会危及患者的生命,所以,很多人都害怕这种疾病会发生在自己的身上,那么,哪些原因导致房颤呢?下面,我们一起来了解一下这种疾病的病因吧。
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房颤的原因
房颤产生的原因较多,常见的病因有冠心病、甲亢、肺部感染、肺部疾病、电解质紊乱、中毒、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。还有一种房颤,是找不到原因的,叫做孤立性房颤。房颤就是心房纤颤,是指有规则有序的心房电活动丧失,心房规则收缩活动丧失。心脏本身的冠心病、先心病、心脏瓣膜病等都会引起房颤的发生。临床上房颤若发生时间超过48小时,一年内的情况,治疗房颤时除控制病人心室率外,还要预防血栓发生。房颤发生会伴发血栓,发展为中风的情况较多。总之房颤病人病因很多,要因人因病采取相应的治疗措施。
怎么检查心脏房颤
心脏房颤的检查方式,如果到内科门诊发现是房颤,先要做的检查是普通心电图。因为房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。如果是阵发性房颤,可能普通心电图看不出来。可永久性、持续性、一目了然以一张心电图诊断即可。对于阵发性房颤,如何才能发现要做24小时的心电图,24小时内如果能发现房颤,阵发性房颤是可诊断的。对于24小时不能发现的房颤还有更好的方法,实际上目前有植入性的Holter,植入一个小小的芯片在体内,可监测两年的心电活动,所以只要房颤,通过各种手段都能够检查出来。除心电学的检查房颤,还有其他可以发现房颤的方法,从其他的方面侧面去了解。比如做心脏彩超,会发现患者的左房或右房有增大。房颤的原因是因为左房和肺静脉的变异发生,如果心房扩大到一定的程度,患者发生房颤是迟早的事情。
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房颤的发病原因
心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常,就是心脏的不规律的跳动,常见的病因是高血压、冠心病、心脏外科手术、二尖瓣狭窄等等,以及瓣膜病、心肌病、先天性心脏病,还有可能是肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等。因为窦房结不能正常的传导信息,所以心房就出现紊乱的跳动,还有任何原因导致的心力衰竭,包括甲亢、肺源性心脏病、冠心病、急性心肌梗死等等。还有的原因是大量的饮酒、精神紧张,水电解质紊乱、低血钾、高血钾、严重的感染等。还可能合并有其他的类型的心律失常、房颤合并室早等等。总结起来,房颤最常见的原因是器质性心脏病,其次是功能性的问题。
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房颤的症状有哪些
房颤的症状有心悸、心慌、心跳加快并且伴有乏力,有些病人会出现眩晕、胸部不舒服、憋气、不能行走、心前区疼痛、压迫感、气短等。有些病人可能没有任何的症状。房颤时心房丧失了正常的收缩功能,不规律的跳动,血液容易在左心房内瘀滞而形成血栓,当心房不规则的跳动,特别是阵发性房颤时血栓容易脱落,并随着血流到全身,引起脑卒中、脑栓塞、肢体动脉的栓塞等,所以房颤是脑卒中的高危因素,高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等是它的原因。
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心脏房颤吃什么好
清淡饮食、吃一些容易消化的食物、吃七八分饱、少饮酒、少喝咖啡、浓茶等刺激性的食物。治疗心脏房颤,可通过吃药、手术或其他的方法。所有的房颤最好是经过药物治疗,或射频消融的治疗,不具备条件或没有意愿去治疗的患者,可尝试从饮食上改善,也可选择抗凝药,控制心率的药等。除去治疗外,食物上是清淡饮食,也是低盐、低脂饮食,在某种程度上可减少高血压,从长远来看,是可减少房颤发作的。另外,要吃一些容易消化的,因为油腻的东西对消化道的影响是很大的,要注意七八分饱,少饮酒、少喝咖啡、浓茶等刺激性的食物,可减少房颤的发生。
房颤能喝酒吗
房颤是由于循环机制内电传导,以及电活动行程异常等引起的一种常见的心律失常。对于存在心慌、紧张患者,是不建议喝酒的。因为喝酒本身就可以导致交感神经系统兴奋性增加,心率加快。另一方面,酒精及其代谢产物都可以造成心肌细胞结构及其功能受损,可以直接引起心脏电生理紊乱,这些因素综合作用,导致房颤发生几率会增加很多。而房颤本身心率就快,喝酒后心率会更快,就可以影响心脏功能,可能会诱发呼吸困难,活动耐量下降,憋喘等心力衰竭症状。如果房颤患者平日里服用抗凝药,比如说法华林、达比加群这样药物,饮酒可能会加大患者出血风险,严重可能会引发脑出血。所以建议房颤患者不要饮酒。除了不能饮酒之外,也不建议喝咖啡、饮浓茶、喝奶茶、可乐,这些有刺激性或兴奋性饮品。
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心脏房颤什么症状
现在不少人都患有心脏房颤这种疾病,该病所导致的症状表现比较多,常见的就是不规则的快速心跳、脑中风、脑梗塞以及心力衰竭。如果说发现自身存在着这些症状,应该要尽早的就医检查和治疗。
房颤能喝酒吗
我们都知道,喝酒是很伤身体的。所以,喝酒一定要适量。得房颤后,必须要控制饮酒的量。对吃药的房颤患者来讲,尤其如此,对喝酒的品种、喝酒的量,一定要严格的进行控制。否则,后果不堪设想。因为饮酒,不仅会加重心律失常的发作,还会提高发生房颤的几率。
房颤射频消融术的并发症有哪些
射频消融主要通过热机射频导管的能量,在心房里形成完整的透壁消融线,射频消融的并发症主要包括以下几方面,第一方面是心包填塞,即出现心房的血液渗透到心包里,造成心包填塞;第二方面由于消融以后局部形成焦痂,容易导致血栓形成,脱落以后引起的栓塞并发症;还有肺静脉的狭窄;还有左房食道瘘即心房和食道消融以后穿孔;这都是较为严重的并发症;还有比较轻微的并发症,如血管入路并发症。目前技术趋于成熟,并发症也基本可控,发生率也很低,一般对于有经验的医生这些风险基本可控。
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房颤射频消融后注意什么
房颤射频消融术后需要注意持续服用三四个月的抗凝药物;时刻注意患者的状态,警惕发烧、胸痛、头晕等症状,警惕食道瘘;警惕肺静脉狭窄并发症出现。房颤射频消融手术是治疗房颤的首选方法,是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。房颤射频消融术术后注意事项包括:1、由于消融术后消融线需要愈合,心房的功能需要恢复,在恢复之前血栓的形成风险依然存在,所以患者需要持续服用3到4个月的抗凝药物来预防栓塞的并发症;2、要警惕患者有没有发烧、有没有胸痛、甚至有没有头晕和肢体的问题,要警惕左房食道瘘的发生;3、要注意有没有胸闷的表现,要警惕肺静脉狭窄的并发症等。