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脑膜瘤治疗怎么样

发布时间:2018-06-2050119次浏览

脑膜瘤占了原发性脑肿瘤的几乎1/3,主要见于老年人,尤其是女性。

●大部分脑膜瘤的病因不清楚。然而脑膜瘤的确会和既往的放射治疗明显相关,其潜伏期可达30年。脑膜瘤可以是神经纤维瘤病-2(NF2)的频繁表现,NF2病人的体细胞突变也有助于散发脑膜瘤的发展。

●脑膜瘤被世界卫生组织(WHO)划分为:I级脑膜瘤 ,良性,预后好;不典型脑膜瘤(II级)和恶性脑膜瘤(III级)容易复发。

●脑膜瘤的治疗需要在确定性治疗(definitive treatment)和避免相应的神经损伤之间进行仔细的权衡。和病人相关的因素(症状,年龄,共存病,解剖位置)以及脑膜瘤的不典型性和恶性度都是重要的决定最适治疗的因素。

●对于小的,无症状的脑膜瘤,不伴随水肿或影像学浸润,我们建议仔细观察,而不是手术或放疗(Grade 2C)。 我们建议在3~6个月时复查影像。如果有进展,则建议积极治疗或手术或放疗。对于年轻的有良好身体条件的患者,早期确定性治疗是个替代积极观察治疗的方法。

●有症状的,大的,浸润性的,或伴随有明确的脑水肿的患者,需要确定性治疗和/或放疗。初始的治疗方案(全切,部分切除和/或放疗或单纯放疗)的选择应当依据病人的总体条件,肿瘤的解剖位置和肿瘤的级别(WHO I, II, 或 III级)和任何手术切除的完整性。

●手术期间要严密观察病情变化,阻止脑水肿,深静脉血栓癫痫发作的出现。

●不典型脑膜瘤(WHO grade II)和恶性脑膜瘤(WHO grade III)依据特定的组织病理学特点而与良性脑膜瘤(WHO grade I)不同。

●确诊需要手术或活检之后的组织病理学检查。神经影像不足以将良性脑膜瘤和高级别脑膜瘤区分开来。高级别脑膜瘤影像学特点包括瘤内囊性变,瘤周水肿和表观弥散系数下降,和脑血容量的增加。

●如果肿瘤位于易于切除的位置,则全切是首选的治疗方法,毕竟将肿瘤和所属脑膜粘连全部切掉能做到治愈。不典型和恶性脑膜瘤总是和复发相关联,甚至是在当肿瘤已经施行了明显的全切。然而,辅助放疗能提高局部控制率。

●对于恶性脑膜瘤,我们建议辅助放疗(≤60Gy),而不管手术切除的程度 (Grade 1B).

•而对于不典型脑膜瘤,如果部分切除或活检,我们建议放疗而不是术后观察(Grade 1B).

•不典型脑膜瘤,已经全部切除,则需要对放疗的潜在益处和副反应和迟发的毒性进行权衡。增加放疗的危险性的因素包括:老年,低的功能状态,大的照射范围和毗邻重要结构。

-针对低并发症危险的患者,我们建议辅助放疗而不是术后观察随访(Grade 2C)。那些忌惮放疗毒性的患者当然可以选择影像密切随访观察。

-针对高并发症危险的患者,我们建议随访观察而不是辅助放疗(Grade 2C)。那些不想增大复发危险的患者且愿意接受放射性毒性的患者当然也可以选择辅助放疗。

●所有的不典型和恶性脑膜瘤在初始治疗之后都需要密切影像随访。对于不典型脑膜瘤,可在术后3,6和12个月时候复查MRI,继而每6~12个月复查一次共5年,继而每1~3年复查一次。恶性脑膜瘤病人需要更加密集的随访。

●大部分复发是局部的或邻近于放射治疗野附近。大部分复发发生在术后2~3年内。再次的手术和/或放疗通常用来治疗复发病例。全身治疗通常没有效果。

●和良性脑膜瘤相比,不典型和恶性脑膜瘤的局部复发的危险增加,总的生存期下降,生活质量会因为肿瘤本身,手术和放疗的后遗症而受到冲击。

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岩斜脑膜瘤手术后如何护理
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良性脑膜瘤可以活多久
良性的脑膜瘤患者的生存期主要取决于肿瘤所在的部位、肿瘤大小、患者的全身状况以及是否采取了有效的手术治疗,手术治疗之后是否出现了并发症等情况,对于大部分良性脑膜瘤如果及时地进行了手术切除,特别是由经验丰富的神经外科医生进行了肿瘤全切,患者的生存期可以达到与普通人群相同的预期寿命,也就是说良性脑膜瘤本身并不影响患者的寿命,而如果良性脑膜瘤没有进行及时有效的手术切除,肿瘤可能进行增大甚至引起患者的脑疝,在短时间内危及患者的生命。还有一部分良性脑膜瘤虽然病理学性质属于良性,但是肿瘤位于手术难以全切,手术比较困难的部位,像那些位于颅底部位的脑膜瘤,已经侵犯海绵窦的脑膜瘤,岩骨斜坡区域的脑膜瘤,这些脑膜瘤虽然可以进行手术全切,但是手术过程中有各种困难和风险,手术之后也容易出现并发症也可能在较短的时间内,在几年之内危及患者的生命。
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脑膜瘤患者的饮食注意事项
脑膜瘤患者在饮食方面尽可能食用富含蛋白质、氨基酸、维生素等均衡饮食。可多吃含维生素较多的水果蔬菜,也可食用膳食纤维素含量比较丰富食物,对于患者的全身健康状况和胃肠道功能的恢复情况都是有帮助的。对于脑膜瘤癫痫发生风险高的患者,在饮食中尽量少食用对神经系统兴奋的食物,比如咖啡或浓茶等。甚至这种兴奋神经的食物,可能会增加患者癫痫发生的风险,在饮食上还尽量少食用烟熏火腿、培根以及长时间的腌制的蔬菜、酸菜等食物,因为这些食物里边亚硝酸盐含量都比较多,所以对于患者的整体健康状况是不利的。
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如何检查椎管内神经鞘瘤
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脑膜瘤吃什么水果好
没有特别的水果有助于控制脑膜瘤的病情,患者可以根据自身的情况,在医生的指导下选择水果。脑膜瘤患者在饮食方面并没有特殊的限制,也没有特别的水果有助于控制脑膜瘤的症状,或者改善脑膜瘤患者的预后。建议患者在血糖不高的情况下,可以根据患者自身的喜好来选择水果的类型,而对于血糖偏高的患者或者已经患有糖尿病的患者,则应该在医生的指导下选择水果的类型。建议患者食用含糖量不是特别高而纤维素和维生素含量比较丰富的水果,对于患者的病情,乃至全身的健康状况都是比较有帮助的。
脑膜瘤能不能治好
很多脑膜瘤患者有很大的几率得到治愈,前提第一个是肿瘤生长在一个能够扩大切除的部位,在这个部位可以做到SimpsonⅠ级切除。SimpsonⅠ级切除是指不要把肿瘤切除,而且要把肿瘤累及的硬膜切掉,把累及的颅骨做处理,经过切除很有可能使患者治愈。所以,患者发现脑膜瘤后,如果身体条件允许,如果需要手术治疗,建议患者能够早期找专科医生做处理,争取治愈的机会。也有部分肿瘤包绕了神经、包绕了血管,特别是它生长在颅底的部位,这种情况下,一部分能够做到一级切除,一部分做不到一级切除,则需要给患者进行综合性的治疗。综合性的治疗首先要尽可能的减少肿瘤的体积,尽可能的给患者做到影像学的切除。所谓影像学切除是指手术后通过核磁检查看不到肿瘤,由于周围有众多的神经血管,不能进行扩大切除,最大程度减少肿瘤的体积甚至手术后核磁也难以发现肿瘤,然后再进行定期的复查。如果患者复发,可以采取伽马刀、采取一些其他治疗。同时,脑膜瘤也不是一成不变,绝大多数脑膜瘤是良性,在肿瘤生长的过程中,特别是颅底的脑膜瘤,它的级别可能升高,它从一级可能变成二级,此时患者就容易复发,也容易产生临床症状。所以,早期治疗是很重要。另外,脑膜瘤的治疗第一次治疗是最关键的,如果第一次得不到治愈,则第二次的治愈几率明显会降低。所以,患者第一次治疗一定要找专科的医生、负责的医生,制定一个完善的方案,争取治愈的几率。
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为什么会长脑膜瘤
脑膜瘤原因目前尚未清楚。可能原因有外在刺激、外在环境因素、不良污染以及遗传等。一、外在的刺激。曾经有过报道,外伤后经过十年、二十年,可能生长脑膜瘤;二、与外在环境因素、刺激、不良污染有关;三、遗传因素。脑膜瘤并不是一种遗传疾病,但也可能有遗传背景。
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脑膜瘤需要检查什么
脑膜瘤检查主要是定位诊断和定性诊断,主要检查诊断方法有气脑造影、脑血管造影、ct和核磁共振影像、脑血管成像等确诊。一、定位诊断是一定根据到肿瘤生长部位,在ct和核磁共振影像学发展之前,最早时做气脑造影、脑血管造影。通过间接征象,了解具体肿瘤发生部位;二、随着ct核磁共振普及,检查、确诊、定位诊断不再是问题。因此脑膜瘤最关键诊断是ct和核磁。两个互相补充。三、一般ct做后,需要再做核磁。还可做脑血管成像,看脑膜瘤血供如何,明确是颅内供血还是颅外供血为主,更好进行手术方案设计。
良性脑膜瘤能活多久
随着科技的发展,时代的进步,人民的生活条件好了,病也开始多了。对于良性脑膜瘤来说,生长起来比较缓慢,不像恶性会迅速的生长。它会压迫周围正常的组织和正常的细胞,使他们缺血和坏死,所以要尽早去正规的医院接受一系列的检查,切除这良性的肿瘤,还要化验。
脑膜瘤治疗记录
家属沉重的心情可想而知。经了解才知,患者曾在2009年就曾因“鞍结节脑膜瘤”就诊,后因查出胃癌,只得放弃脑科治疗,先接受了胃大部切除术。2011年再次找贺教授就诊时,住院后又发现心脏问题不能接受颅脑手术。
脑膜瘤显微手术分析
脑膜瘤良性,多见于中老年女性,盖与女性激素分泌代谢异常有关。瘤体生长缓慢,呈膨胀性挤压周边结构。除矢状窦、大脑镰、凸面硬脑膜好发脑膜瘤外,颅底的蝶骨脊、嗅沟、鞍结节、桥小脑角、海绵窦旁、小脑幕等结构均易发生脑膜瘤。
小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除
本例脑膜瘤发生在小脑镰上,较为少见。瘤体较大,患者已有脑受压症状,如走路不稳。继续发展,会出现行走不稳等平衡失调症状,声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状,头痛加重等脑积水症状,甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。