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高级别胶质瘤的病因和预后

发布时间:2018-06-2058483次浏览

在缺乏明确的遗传综合征的前提下,我们对明显散发的高级别胶质瘤和扎堆发生脑瘤的家庭的遗传因子,并不知晓。

除了遗传因素,唯一被确立的胶质母细胞瘤和其它高级别胶质瘤的危险因素就是暴露于电离辐射(ionizing radiation),例如发生于儿童脑瘤或白血病患者的、治疗性放疗。辐射和胶质瘤发生的潜伏期从5年到几十年不等。其它环境因素包括电磁辐射、来源于手机的射频辐射和创伤和脑瘤的关联并未确立。

●对一个占位病变施行脑部MRI检查可以提供确定性的证据(confirmatory evidence),但最终仍然需要组织学诊断来将高级别胶质瘤和其它原发性及转移性的脑瘤鉴别开来。

●MRI增强扫描检查通常是术后唯一的检查手段。对MRI有禁忌的患者可以做增强CT进行随访。当临床和影像高度怀疑高级别胶质瘤时,无需再进行系统性恶性疾病的筛查。

●脑瘤患者的最佳治疗要求提供组织学诊断,可以通过外科切除肿瘤或更加有限的活检来获得。活检适合于那些病变处于不适合切除的位置、不能切除足量的肿瘤组织的、或患者的总体临床状态不允许外科手术的患者。

●针对新近诊断的高级别胶质瘤,我们建议在保留神经功能的条件下最大程度的手术切除而不是活检(Grade 1B)。尽管全部切除(gross total resection)在任何情况下都需要优先考虑,但是依据肿瘤的位置和扩散范围,做部分切除或单纯活检也是需要的。

●影响高级别胶质瘤预后和生存期最重要的因素是年龄、体力状态、肿瘤的组织类型和级别、以及越来越具有良好表征的分子因素:包括MGMT启动子甲基化、1p/19q共缺失(主要是少支胶质细胞肿瘤)和IDH1/2有无突变。

●生存期和预后

以人口为基础的研究发现,胶质母细胞瘤的中位生存期(median overall survival)大约10~12个月。来自美国和台湾的、于2002~2010年确诊的胶质母细胞瘤的数据发现,患者1年生存率为38~50%,5年生存率则为5%~10%。

另一个独立的、以人口为基础的研究对比了20年内胶质母细胞瘤患者生存期的变化,发现相比于1980~1994年的中位生存期的4.9个月,2005~2009年的中位生存期则为11.5个月。

1、间变星形细胞瘤、IDH野生型–生存期为2~3年。

2、间变星形细胞瘤、IDH突变型–生存期为8~10年。

3、间变少枝胶质细胞瘤、IDH突变型、1p/19q共缺失–生存期为15~20年。

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胶质瘤哪些危害
胶质瘤患者常常出现癫痫,一旦癫痫发作,患者常会有意识不清,容易发生误伤。比如乘坐电梯的时候,特别是扶手电梯可能会坠落,在游泳的时候可能会溺亡,在高空作业的时候可能会从比较高的位置跌落造成严重的损伤。胶质瘤可以引起颅内压增高,出现头痛、恶心、呕吐等不适。特别高的颅内压,还会引起视乳头水肿,造成患者双眼的视力下降。对于位于功能区的胶质瘤,还可能出现精神症状和性格改变,以及肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、视野的偏盲、走路不稳等一系列的表现。位于后颅窝的胶质瘤有的时候还会压迫三叉神经出现面部的疼痛、麻木,而压迫后组织神经,出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。压迫小脑而出现眼球震颤等一系列的表现。当然胶质瘤患者晚期,常会由于肿瘤体积的增大,或者肿瘤周围水肿比较严重,出现严重的颅内压增高和脑疝,甚至出现心跳、呼吸骤停,而危及患者生命。
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胶质瘤的治疗方法
胶质瘤治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗。胶质瘤治疗方法主要包括手术、放疗和化疗,手术切除肿瘤是脑胶质瘤最基本治疗方法,在切除过程中会利用磁共振、肿瘤荧光成像和清醒麻醉、神经电生理监测等方式,有助于切除肿瘤,保证患者的神经功能。术后可以通过放疗杀死主体瘤灶周围的向正常脑组织内浸润的肿瘤细胞,三级和四级的胶质瘤,赋予替莫唑胺化疗,在放疗结束之后,一般还需要是4到6个疗程的替莫唑胺的辅助化疗。当然对于复发的胶质瘤,可以考虑再次手术和再次化疗,必要时,还可以使用靶向治疗和生物治疗。
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胶质瘤中医怎么治疗
胶质瘤属于颅内的一种恶性肿瘤,而在治疗方面仍然以神经外科的手术切除,在保证安全的前提下最大限度的切除肿瘤为主。在肿瘤切除之后,根据病理类型来进行放疗和化疗,这是胶质瘤的综合治疗方案,中医在治疗胶质瘤方面,发挥的作用并不是那么显著,虽然有一些中成药物中草药物对肿瘤细胞的控制有一定帮助。但是由于一些药物难以有效地通过小脑屏障,所以中医药对胶质瘤的治疗效果并不是那么理想。中医药、中草药在胶质瘤患者中也可以发挥一些作用。主要是对于胶质瘤患者在放化疗期间,用一些中草药、中医药,有助于患者全身免疫功能的改善和患者整体耐受性的提高。对于患者的综合治疗,也是有一定帮助的,特别是在患者放化疗期间,出现白细胞下降免疫力下降的时候,一些中草药、中成药,对于患者的机体机能的恢复,是有帮助的。
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胶质瘤吃什么好
胶质瘤可以食用富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,可以多食用水果蔬菜以及粗纤维比较多的食品。胶质瘤患者在饮食方面并没有严格的限制,但是患者在日常的饮食中应该注意以下几点:一、尽量少食用兴奋神经系统的食品,像咖啡、浓茶等;二、尽量少食用长期腌制食品,像酸菜、烟熏火腿、油煎培根等,这些食品通常含有比较多的亚硝酸盐,对于患者的健康是不利的;三、建议患者食用一些富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,可以多食用一些水果蔬菜,同时还可以食用一些像红薯等含有粗纤维比较多的食品。
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胶质瘤的早期症状
胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出,所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况,当然也有一小部分胶质瘤患者有一些比较典型的早期症状,最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。主要是因为一些低级别胶质瘤,特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤,在比较早期的时候常有癫痫发作,所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状;随着病情的进展患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
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胶质瘤化疗药物有哪些
对于胶质瘤晚期,如果患者的体质尚能耐受,首选的解决方法是通过手术来切除颅体的瘤灶,降低颅内压;在此基础上,如果患者的白细胞等各方面的状况还能够耐受化疗,可以考虑再次化疗。对于胶质瘤晚期已经出现严重的颅内压增高的患者,单纯通过化疗的方法难以有效的控制肿瘤生长,并且在严重颅内压增高的时候单纯的化疗还会给患者带来一些呕吐等反应,可能会使患者的病情加重。所以对于胶质瘤晚期的患者并不推荐单纯使用化疗,而应该配合手术治疗。
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胶质瘤治疗方法
胶质瘤最为经典和常规的治疗方法是手术、放疗和化疗。手术作为脑胶质瘤最基本的治疗方法,是在保证安全的前提下,最大努力的去切除肿瘤。在手术之后通常还需要进行放疗,杀死主体瘤灶周围的向正常脑组织内浸润的肿瘤细胞。在放疗结束之后,一般还需要是用4到6个疗程的替莫唑胺的辅助化疗。通过手术和放、化疗的综合治疗方案,大部分的胶质瘤的患者能得到比较满意的控制。
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胶质瘤中医如何治疗
胶质瘤患者放化疗期间用一些中药,有助于患者全身免疫功能的改善和整体耐受性的提高。胶质瘤属于颅内的一种恶性肿瘤,在治疗方面仍然以神经外科的手术切除为主,在肿瘤切除之后根据病理类型进行放疗和化疗。中医在胶质瘤的治疗中发挥的作用并不显著,虽然有一些中药物对肿瘤细胞的控制有一定帮助,但是由于这些药物难以有效地通过血脑屏障,所以中医药对胶质瘤的治疗效果并不理想。但是中药在胶质瘤患者放化疗期间有一些作用,这时候用一些中药,有助于患者全身免疫功能的改善和患者整体耐受性的提高。
胶质瘤放化疗效果好吗
胶质瘤放化疗效果好吗?肿瘤的出现,对于每一个患者来说无疑不是晴天霹雳,很多人对肿瘤总有一种无言的恐惧,胶质瘤是临床发病率比较高的颅内恶性肿瘤之一,它的表现症状复杂多样,那么,胶质瘤放化疗效果好吗?一起来了解一下。